Ситуаційні задачі
№1. Дитині 9 місяців, маса тіла 6800 г. Доставлена машиною швидкої допомоги у зв’язку з нападом судом. Народилась недоношеною з масою тіла 2300. До 2-х місячного віку — грудне вигодовування, потім переведена на штучне вигодовування.
Отримує манну кашу, коров’яче молоко. М’ясо, фруктові соки і овочеве пюре отримує нерегулярно. У 3 місяці перенесла пневмонію. Відстає у розвитку: не сидить, слабо впирається ніжками, зубів немає. Лобні і тім’яні горби збільшені, велике тім’ячко 2,5x2,5 см, не напружене, не пульсує, краї щільні. Температура тіла 36,8°С. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні. Приступ судом почався раптово з окремих посіпувань м’язів обличчя, які швидко поширилися на все тіло. Бригада швидкої допомоги ввела седуксен в/м. Судоми припинилися, дитина заснула і була транспортована у дитяче відділення. Через годину після госпіталізації напад судом повторився.1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.
№2. Дитині 6 місяців. Мати скаржиться, що у дитини протягом місяця періодично «зводить» ручки та ніжки. Дитина від 1 стрімких пологів, доношена, вага при народженні 3600 г. З 3-х місяців на штучному вигодовуванні коров’ячим молоком, прикорм з 5-й місяців манною кашою. Вітамін Д не отримувала. Об’єктивно: шкіра бліда, підшкірна клітковина розвинута недостатньо. Маса тіла 7500 г. Тонус м’язів знижений, виражені лобні горби, позитивні симптоми Труссо, Люста. Тони серця ритмічні, приглушені. Живіт збільшений у розмірах, печінка +3 см. Дитина самостійно не сидить, погано впирається ніжками.
1. Поставте діагноз.
2. Призначте лікування дитини.