Синдроми, що ускладнюють перебіг ГРВІ Гіпертермічний синдром

Характеризується підвищенням температури тіла вище 38,5°С, щ₀ супроводжується вираженими змінами з боку гемодинаміки і ЦНС. При тривалій високій температурі більше 2-3 годин надмірно підвищу­ється обмін речовин і потреби організму в кисні зростають, що призво­дить до розвитку гіпоксії.

Класифікація лихоманки

Підвищення температури поділяють на:

• субфебрильну — 37-37,9°С

• фебрильну — 38-41°С

• помірну — 38-39,5°С

• високу — 39,6-41°С

• гіперпіретичну — вище 41°С

Розрізняють:

«Рожеву» гіпертермію: стан дитини залежить від тяжкості основно­го захворювання, самопочуття практично не змінюється, шкірні покри­ви рожеві, гарячі, вологі, температура тіла підвищується поступово, ди­хання прискоренне, пульс напружений та прискоренний.

«Бліду» гіпертермію: стан тяжкий, можливе порушення свідомості, судоми, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком слизових оболо­нок і нігтьових фаланг або мармурові, холодні на дотик, «гусина шкіра», тахікардія, зниження AT, температура тіла підвищується швидко, паці­єнти скаржаться на холод і пропасницю. Прогностично це свідчить про подальше підвищення температури тіла.

Покази до зниження температури тіла залежать від віку дитини та виразності лихоманки:

• у раніше здорових дітей в віці старше 3-х міс. при температурі ті­ла вище 39,0-39,5°С; і /або за наявності шоку, головного чи м’язе- вого болю;

• у дітей до 3-х міс. при температурі тіла вище 38°С;

• у дітей з захворюваннями серця, легень, ЦНС — при температурі тіла вище 38,5°С.

Лікування:

1. Розкрити дитину, забезпечити доступ свіжого повітря. Обтирання водою кімнатної температури.

Інші фізичні методи охолодження такі як, обтирання спиртом, оцтом, обдування вентиляторомі не рекомендовані до застосування.

2. Медикаментозне лікування: парацетамол 10-15 мг/кг чи ібупрофен у разовій дозі 5-10 мг/кг (для дітей старше 3-х місяців) 3-6 міс.

6-12 міс. (вага 6-10 кг): по 2,5 мл 3-4 рази/добу, до 200 мг/добу.

1-3 роки ( вага 10-15 кг): по 5,0 мл 3 рази/ добу, до 300 мг/ добу.

4-6 років (вага 15-20 кг): по 7,5 мл 3 рази/ добу, до 450 мг/добу.

7_9 років (вага 21-29 кг): по 10 мл 3 рази, до 600 мг/добу.

10-12 років (вага 30-40 кг): по 15 мл 3 рази, до 900 мг/добу, всередину чи ректально у супозиторіях, внутрішньовенно (інфулган). Якщо протя­гом 30-45 хвилин температура тіла не знижується (при «рожевій» гіпер­термії)'⁴¹¹ продовжує підвищуватися — негайна госпіталізація. Тран­спортування в положенні лежачи.

При «блідій» лихоманці — розтирання тіла, введення дротаверину, папаверину з розрахунку 1-2 мг/кг, дроперідолу 0,1 мл/кг 0,25% розчину.

У разі недостатньої ефективності лікування гіпертермії — переве­дення у відділення інтенсивної терапії.

В дитячій практиці заборонено використання ацетилсаліцилової кислоти, німесуліду, метамізолу натрію (аналгін).

Невідкладна допомога при фебрильних судомах

• забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів і доступ свіжо­го повітря;

• 0,5% розчин седуксену (реланіум) в дозі 0,5 — 1,0 мг/кг, в/м; чи оксибутират натрію 20% розчин у дозі 50-100 мг/кг, чи дропери- дол 0,1 мл/кг 0,25% розчину, чи магнію сульфат 0,2 мл/кг 25% роз­чину в/м;

• жарознижувальні препарати;

• негайно госпіталізувати в лікувальну установу.