ЛЕЧЕНИЕ ОРБИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРЫХ СИНУСИТОВ
Орбитальные осложнения острых синуситов не всегда требуют хирургического лечения.
При негнойных осложнениях (реактивный отек клетчатки орбиты и век, диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век, остеопериостит орбиты) на фоне острого синусита наиболее целесообразно лечение начинать с консервативных мер (включая пункции синусов).
Однако если при консервативном лечении не наблюдается явной положительной динамики в течение первых 2-3 суток или симптомы нарастают, производится операция на соответствующей околоносовой пазухе (пазухах).При гнойных орбитальных осложнениях (субпериостальный абсцесс, абсцесс века, свищ века и орбитальной стенки, ретробульбарный абсцесс, флегмона орбиты, а также тромбоза вен клетчатки орбиты) острого синусита показано хирургическое лечение. Вмешательство предусматривает не только санацию соответствующей околоносовой пазухи (или нескольких), но и вскрытие, и дренирование гнойного очага в глазнице. Наиболее целесообразный состав хирургической бригады – оториноларинголог и офтальмолог. Хирургическое лечение должно быть произведено по экстренным показаниям как можно в более ранние сроки, так как вследствие нарастающего отека и инфильтрации мягких тканей орбиты происходит сдавление и ишемия зрительного нерва. Данное обстоятельство может привести к выраженному снижению остроты зрения, слепоте. Кроме этого быстрое прогрессирование воспалительного процесса может привести к панофтальмиту, что в ряде случаев может потребовать эвисцерацию орбиты.