Разнообразные симптомы тревоги

Физические

- Учащенный пульс

- Утомление

- Учащенное дыхание

- Тошнота

- Расстройство желудка

- Головокружение

- Туман перед глазами

- Сухость во рту

- Мышечное напряжение

- Сердцебиение

- Прилив крови к лицу

- Рвота

- Оцепенение

- Потоотделение

Когнитивные

- Мысли о том, что тебя напугают или причинят тебе вред

- Мысли о монстрах или диких животных, либо представление себе их образов

- Самоуничижительные или самокритичные мысли

- Мысли о собственной некомпетенции или несоответствии требованиям

- Трудности с концентрацией внимания

- Помрачение сознания или забывчивость

- Мысли о том, что будешь выглядеть глупо

- Мысли о физической травме

- Образы близких людей, испытывающих боль

- Мысли о том, что сходишь с ума

- Мысли о заражении инфекционным заболеванием

Поведенческие

- Избежание

- Плач или стон

- Обгрызание ногтей

- Дрожь в голосе

- Заикание

- Дрожащие губы

- Сглатывание

- Парализация

- Подергивание конечностей

- Сосание пальца

- Избежание зрительного контакта

- Нарушение координации

- Сжатие челюстей

- Беспокойные движения

(Источник: Barrios & Hartmann, 1997, адаптировано.)

Симптомы тревоги выражаются за счет взаимодействия трех связанных систем реакции: физической системы, когнитивной системы и системы поведения.

Физическая система. При столкновении с опасностью или возникновении предчувствия опасности мозг посылает сигналы симпатической нервной системе, которая вызывает реакцию «борьбы и бегства».

- Химические эффекты. Надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и норадреналин.

- Сердечно-сосудистые эффекты. Частота пульса и сила ударов сердца возрастают, подготавливая организм к действию путем ускорения кровообращения и улучшения снабжения тканей кислородом.

- Респираторные эффекты. Скорость и глубина дыхания возрастают, благодаря чему к тканям поступает больше кислорода и быстрее удаляются продукты газообмена. Это может вызвать ощущение нехватки воздуха, удушья либо боли в груди. Снабжение кровью головного мозга может понизиться, что приводит к неприятным, но не представляющим серьезной опасности симптомам, таким как головокружение, туман перед глазами, затемнение сознания или появление красных пятен на лице.

- Эффекты потовых желез. Увеличивается потоотделение, что охлаждает тело и делает кожу скользкой.

- Другие физические эффекты. Зрачки расширяются, пропуская больше света, что может являться причиной тумана или пятен перед глазами. Уменьшается слюноотделение, в результате возникает сухость во рту. Происходит снижение активности пищеварительной системы, что может вызвать тошноту и ощущение тяжести в желудке. Мышцы напрягаются в готовности к борьбе или бегству, что ведет к субъективному ощущению скованности, боли и дрожи.

Эти физические симптомы обычно являются признаками тревоги. Кроме того, реакция «борьбы и бегства» вызывает общую активизацию метаболизма. В результате человека бросает в жар, у него появляются пятна на лице и, поскольку активизация требует больших затрат энергии, человек впоследствии может чувствовать себя усталым и истощенным (Rapee et al, 1996).

Когнитивная система. Поскольку основной целью реакции «борьбы и бегства» является предупреждение о возможной опасности, возникновение реакции ведет к непрерывному поиску потенциальной угрозы. Детям с тревожными расстройствами трудно сосредоточиться на повседневных задачах, потому что их внимание поглощено непрерывным поиском опасности или угрозы.

Система поведения. Агрессия и желание спастись, сопровождающие реакцию «борьбы или бегства», являются побуждениями, переполняющими человека в тревожной ситуации, но социальные ограничения могут препятствовать осуществлению обоих импульсов. Например, перед последним экзаменом вы можете почувствовать, что готовы наброситься на своего профессора или не прийти на экзамен вообще, но, к счастью для вашего профессора, вы предпочтете подавить эти побуждения, чтобы перейти на следующий курс. Однако они могут проявиться в постукивании ногой об пол, нервозности и раздражительности (посчитайте метки от зубов на карандашах) или в избежании — попытке получить больничный лист, просьбе о переносе экзамена или даже симуляции болезни. К сожалению, избежание способствует сохранению тревоги, несмотря на временное облегчение. Избежание получает негативное подкрепление. Оно усиливается, когда за ними следует удаление неприятного события и быстрое снижение тревоги. В результате каждый раз, когда ребенок сталкивается с ситуацией, вызывающей тревогу, он старается избавиться от нее как можно скорее, тревога угасает быстрее, и ребенок все чаще избегает подобных ситуаций. По мере того как дети с тревожными расстройствами все чаще прибегают к избежанию, им все сложнее становится заниматься повседневными делами (Rapee et al., 1996).