2.2.1. Торонтская алекситимическая шкала

Алекситимия характеризуется четырьмя типичными признаками с разной степенью их выраженности в каждом отдельном случае (Бройтигам и др., 1999).

Своеобразная ограниченность способности фантазировать.

Типичная неспособность выражать переживаемые чувства. Пациент не в состоянии связывать вербальные или жес- товые символы с чувствами. Чувства испытываются, если они вообще имеются, как нечто глухо-неструктурированное, во всяком случае, не передаваемое словами. Они часто описываются через окружающих (моя жена сказала... врач сказал...), либо вместо чувств описываются соматические ощущения.

Примечательно, что психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским отношениям, что даже определяется как «гипернормальность». Их связи с конкретным партнером характеризуются своеобразной «пустотой отношений». Поскольку они не в состоянии разбираться в пси-

хологических структурах, то остаются на уровне конкретно- предметного использования объектов.

4. Из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки «субъект — объект» вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное идентифицирование с объектом; психосоматический больной существует, так сказать, с помощью и благодаря наличию другого человека (его «ключевой фигуры»).

Таким образом, алекситимия рассматривается как некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al.,1985; Fukunishi et al., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1994; Numata et al., 1998).

Бланк опросника

Инструкция: Вам будет предложено некоторое количество вопросов; на вопросы следует отвечать поочередно, не возвращаясь к предыдущим ответам. Не нужно тратить время на обдумывание. Пропускать вопросы нельзя. Давайте только один ответ на каждое утверждение. Вопросы Совершенно не согласен Скорее не согласен Нн то, ни другое Скорее согласен Совершенно согласен 1. Когда я плачу, я все-гда знаю, почему 2. Мечты — это потеря времени 3. Я хотел бы быть не таким застенчивым 4. Я часто затрудняюсь определить, какие чув-ства я испытываю

Вопросы Совершенно не согласен Скорее не согласен к

Ни то, нн другое Скорее согласен Совершенно согласен 5. Я часто мечтаю о бу-дущем 6. Мне кажется, я спо-собен заводить друзей так же легко, как и другие 7. Знать, как решать проблемы, более важ-но, чем понимать при-чины этих решений 8. Мне трудно нахо-дить правильные слова для моих чувств 9. Мне нравится ста-вить людей в извест-ность о своей позиции по тем или иным во-просам 10. У меня бывают фи-зические ощущения, которые непонятны даже докторам 11. Мне недостаточно знать, что что-то при-вело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит 12. Я способен с легко-стью описать свои чув-ства 13. Я предпочитаю анализировать пробле-мы, а не просто их описывать 14.

Совершенно согласен

Совершенно | не согласен |

Вопросы

Ни то, ни | Скорее другое | согласен 16. Я провожу МНОГО времени в мечтах, когда не занят ничем другим

17. Меня часто озадачивают ощущения, по- ; являющиеся в моем і теле

18. Я редко мечтаю

19. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так

20. У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение

! 21. Очень важно уметь і разбираться в эмоциях

22. Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям

23. Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства

24. Следует искать более глубокие объяснения происходящему

25. Я не знаю, что происходит у меня внутри

26. Я часто не знаю, почему я сержусь

Оценка результатов

Ответ «совершенно согласен» оценивается в 1 балл, «совершенно не согласен» — в 5 баллов.

С тем же значением, но с отрицательным знаком, оцениваются следующие вопросы: 1,5,6, 9, 11, 12, 13, 15, 16,21,24.

Оценка уровня алекситимии производится путем суммирования баллов, полученных за ответы на вопросы. Уровень алекситимии у здоровых людей — до 62 баллов, 63—73 балла — зона риска, свыше 74 баллов — наличие алекситимии.

Ниже приведен средний уровень алекситимии у больных с психосоматическими расстройствами, больных неврозами и здоровых лиц (р<0,01):

Психосоматические заболевания.

бронхиальная астма 71,8+1,4

гипертоническая болезнь 72,6+1,4

язвенная болезнь 71,1+1,4

Неврозы 70,1 + 1,3

Контрольная группа здоровых 59,3+1,3