Правила выдачи листка нетрудоспособности

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности, а в отдельных случаях — справки.

Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) предоставляется лечащим врачам государственной, муниципальной (в том числе — врачам туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов, протезостроения, медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезноортопедических организаций системы Министерства труда и социального развития Российской Федерации) и частной систем здравоохранения, а также врачам, занимающимся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии у них лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. По решению местных органов управления здравоохранением в исключительных случаях выдача листков нетрудоспособности (справок) может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.

Пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначается и выплачивается при предъявлении листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм собственности.

Контроль за выдачей листков нетрудоспособности (справок) осуществляют органы управления здравоохранением соответствующего уровня, профессиональные медицинские ассоциации, исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. В осуществлении контроля могут участвовать комиссии по аккредитации и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности и подразделения территориальных фондов ОМС.

Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Гражданину, пребывающему вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации ЛПУ с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства. Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности российскими гражданами в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности, который выдает лечащий врач и утверждает администрация ЛПУ.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает их на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях — на срок до 30 дней.

Нетрудоспособные граждане, направленные на консультацию (обследование, лечение) в ЛПУ за пределы административного района, получают листок нетрудоспособности на число дней, необходимое для проезда.

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, а для иногородних — с учетом дней проезда к месту жительства; при необходимости он может быть продлен на срок еще до 10 дней. Если заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.

При амбулаторном лечении, связанном с инвазивными методами обследования и терапии (эндоскопические исследования с биопсией, гемодиализ и т.д.), по решению клинико-экспертной комиссии листок нетрудоспособности может выдаваться на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в нем указываются дни проведения процедур, и больной освобождается от работы только на эти дни.

При самостоятельном обращении за консультативной помощью, при обследовании в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда выдается справка произвольной формы.

Граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, направляются на медико-социальную экспертизу. При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок реабилитации.

Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения и другим указанным в законе лицам листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда.

Кроме этого, работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Минздрава и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

• за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, на срок до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии —до 7 дней;
• за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении — на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
• за ребенком старше 7 лет — на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
• за ребенком до 7 лет при стационарном лечении — на весь срок лечения, старше 7 лет — после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода;
• за детьми до 15 лет, инфицированными ВИЧ, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пребывания в стационаре;
• работающим лицам, занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери — на период, в течение которого она не может осуществлять уход за ребенком;
• за детьми, проживающими в зоне отселения или в зоне проживания с правом на отселение; эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, из зон проживания с правом на отселение, включая тех, кто на день эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития; а также за детьми первого и последующих поколений, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни (включая время болезни ребенка в период пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).

Листок нетрудоспособности по уходу не выдается:

• для ухода за хроническими больными в период ремиссии;
• в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

При временном отстранении от работы лиц, контактировавших

с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства листки нетрудоспособности выдаются по представлению вра- ча-эпидемиолога в ЛПУ врачом-инфекционистом или лечащим врачом на срок изоляции для лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием, при 30 нед беременности единовременно на срок 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 нед беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней.

При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, в котором произошли роды. При родах, наступивших до 30 нед беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается ЛПУ, в котором произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в первые 7 дней после рождения — на 86 календарных дней.

Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительностью 90 календарных дней выдается женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы, проживающим в зоне с правом на отселение и т.д. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней. При операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности. При операции прерывания беременности, в том числе и при мини-аборте, листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня. При усыновлении новорожденного ребенка листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения.