Гистологическая диагностика
Получить ткань для гистологического исследования можно посредством эксцизионной, инцизионной биопсии и биопсии толстой иглой. При эксцизионной биопсии опухоль удаляется с участком окружающих тканей.
Инцизионная биопсия предусматривает иссечение небольшого участка опухоли на границе со здоровой тканью. Ее разновидностью можно считать щипцовую биопсию и трепанбиопсию. Толстой специальной иглой (трепан) для исследования берется цилиндр ткани.При развитии опухоли раковые клетки могут спонтанно попадать в окружающие ткани и быть причиной развития метастазов. Диссеминацию и миграцию клеток могут провоцировать манипуляции при обследовании опухоли грубая пальпация, трепанбиопсия, эксцизионная и инцизионная биопсии. Ятрогенное распространение опухоли может быть причиной невозможности в дальнейшем радикального лечения. При тонкоигольной биопсии распространение опухоли возможно, скорее, теоретически, в обычной практике встречается крайне редко. В этой связи имеет большое значение выбор направления иглы при пункции и выбор направления разреза. Последующее лечение предусматривает иссечение "загрязненных" тканей или их облучение. Каждая следующая биопсия должна выполняться другими чистыми инструментами.
При выполнении эксцизионной и инцизионной биопсии необходимо предусмотреть обезболивание. Чаще применяется местная анестезия проводниковая или инфильтрационная, при выполнении которой необходимо избегать введения анестезирующего препарата в опухоль или вблизи нее. Тем самым уменьшается возможность диссеминации опухолевых клеток. При биопсии тонкой иглой обезболивается только ножа.