Застойные соски при других заболеваниях нервной системы
Развитие застойных сосков возможно при септических и асептических тромбозах верхнего сагиттального, кавернозного, поперечного и сигмовидного синусов твёрдой мозговой оболочки.
Редко застойные соски наблюдаются при аневризмах артерий основания мозга.
Застойные диски при этом, как правило, преходящие, склонные к ремиссиям, нерезко выраженные и часто асимметричные. Обычно они сочетаются с поражением нервов глазодвигательного аппарата. При разрыве аневризм сосудов основания мозга развивается субарахноидальное кровоизлияние, что тоже может сопровождаться развитием застойных сосков как в ранние (l-2-e сутки), так и в более поздние сроки (6-10-e сутки) после кровоизлияния.Редко застойные соски бывают при менингоэнцефалите, острой воспалительной демиелинизирующей полирадикуло- невропатии Гийена — Барре, очень редк& при аллергической энцефалопатии и эпидемическом энцефалите. Возможно развитие застойных сосков после люмбальной пункции и спинномозговой анестезии.
Застойные диски зрительных нервов являются обязательным симптомом доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это редкий синдром, который чаще встречается у полных молодых женщин и детей. Причины повышения внутричерепного давления не известны, желудочки мозга не изменены или несколько уменьшены, нет препятствий ликворооттоку и отсутствует внутричерепной объёмный процесс. Причину повышения внутричерепного давления иногда связывают с тромбозом сагиттального или поперечного синусов, гипопа- ратиреозом, гипотиреозом, приёмом тироксина, ожирением, интоксикацией витамином А, приёмом кортикостероидов, нит- рофуранов, тетрациклина, оральных контрацептивов, беременностью и послеродовым периодом, железодефицитной анемией. Застойные соски при этом синдроме двусторонние и обычно симметрично развитые на обоих глазах, возможны кровоизлияния на сетчатке. Другим ранним и основным симптомом доброкачественной внутричерепной гипертензии является умеренная головная боль, усиливающаяся в утренние часы, после сна.
Возможна тошнота, рвоты обычно не бывает. Очень редко возникает паралич отводящего нерва. Давление ликвора обычно не более 200 мм водного столба, состав его нормален. Диагноз подтверждает KT или MPT головного мозга. Многие пациенты через несколько недель или месяцев спонтанно выздоравливают, однако длительное существование застойных сосков может привести к снижению зрения и слепоте, поэтому термин «доброкачественная внутричерепная гипертензия» подвергается критике. Установление такого заключения не решает вопросов топической и дифференциальной диагностики причины повышения внутричерепного давления и требует длительного динамического наблюдения с неоднократным нейроофтальмологическим исследованием и повторными спинномозговыми пункциями. Повторные люмбальные пункции применяются как с диагностической, так и с лечебной целью. Кроме этого используется медикаментозная терапия, направленная на снижение секреции ликвора сосудистыми сплетениями мозга. B лёгких случаях используется диакарб. При угрозе потери зрения применяют глюкокортикоиды внутрь и парентерально, а при отсутствии эффекта от их применения прибегают к нейрохирургическим методам: шунтирующие операции или фенестрация канала зрительного нерва.