ВВЕДЕНИЕ

Успехи современной кератопластики были заложены еще в 19- ом столетии, когда офтальмология унаследовала уважение к хирургическим принципам лечения, общие представления об аллопластике и идеи асептики и антисептики.

Последние десятилетия нашего столетия продолжают знаменоваться значительными успехами в области транспланталогии - предложены различные способы хранения роговиц, использующиеся для создания банков роговичной ткани, появились операционные микроскопы с большой разрешающей способностью, микроинструменты, тончайший и очень прочный шовный материал на атравма- тических иглах. Bce это позволило повысить результаты кератопластики, а эксклюзивную операцию перевести в разряд довольно распространенной.

Трансплантация роговицы используется сейчас не только с оптической и косметической целью, но и для лечения различных воспалительных и дистрофических заболеваний и повреждений роговицы.

B настоящее время наряду со всемирно признанной сквозной кератопластикой широко применяются и различные виды послойной, в том числе по ургентным показаниям и для реконструкции роговицы.

При локальных войнах, вооруженных конфликтах, стихийных бедствиях и катастрофах кератопластика стала довольно распространенной операцией. Это, однако, требует создания запасов биологически полноценного донорского материала.

Созданные много лет назад в Советском Союзе (Самаре, Харькове, Санкт-Петербурге, Москве, Одессе и ряде других мест) глазные банки не смогли существенно повлиять на решение данной проблемы.

яичными способами, в зависимости от этиологии заболевания или повреждения, а также состояния глаз.

Офтальмохирурги, специализирующиеся (или только собирающиеся специализироваться) в кератопластике, зачастую испытывают многочисленные трудности и сомнения в правильности выбора способа лечения и техники операции, объясняющиеся не только недостатком опыта, но и достаточно противоречивой литературой, посвященной данной проблеме. Аналогичные проблемы в свое время испытывал и сам автор.

Предлагаемое руководство отражает взгляды автора и в значительной мере кафедры офтальмологии Российской Военномедицинской академии, на вопросы выбора, в каждом конкретном случае, адекватного вида пересадки роговицы, предоперационной подготовки, техники операции, послеоперационного ведения больных.

Надеюсь, что оно поможет офтальмохирургам разрешить многие сомнения и избежать ряда ошибок и неудач, встречающихся в практике кератотрансплантолога.

B заключение автор выражает глубокую признательность всему коллективу кафедры офтальмологии и клиники глазных болезней Военно-медицинской академии, его учителям - профессорам В.В.Волкову и П.В. Преображенскому, привившим ему любовь к офтальмологии и офтальмохирургии, профессору Т.Н.Юрченко и канд. мед. наук Т.М.Шарлай (Харьков), разработавшим один из прогрессивных способов низкотемпературной консервации роговиц, безвозмездно поставившим в глазную клинику академии и офтальмологическое отделение военного госпиталя в Афганистане много сотен криоконсервированных роговичных трансплантатов, вместе с которыми он более десяти лет изучал криоконсервацию и трансплантацию роговицы, художнику О.В.Лязиной - за прекрасные иллюстрации.

1.