Техника "рогалика" (“'croissant*').

Эта техника, предусматривающая работу только одной рукой, пригодна для ядер средней твердости (2-3 степень). Предусматривает "вырезание" (sculpting) ядра до придания ему формы "рогалика".

Эту методику Кеітап до сих пор советует для приобретения навыков и опыта в выполнении факоэмульсификапии.

При включенной ирригации вводят ультразвуковой наконечник в переднюю камеру: при разрезе по лимбу наконечник сразу захватывает экватор ядра на 12 часах. Теперь можно включить ультразвук, нажав педаль до положения 3.

Каждый ультразвуковой импульс должен быть коротким, продолжительностью не более 2-3 секунд, это необходимо для того, чтобы избежать застревания ультразвукового наконечника в ядре во время перевода педали в положение 2 для поддержания соответствующего потока ирригации. Ядро обрабатывают по всей толщине, начиная с экваториальной части, куда вводится ультразвуковой наконечник.

Нужно получить довольно широкий клинообразный центральный вырез ядра, так как слишком узкий вырез может заблокировать ультразвуковой наконечник и создать опасность его закупорки.

Когда такую технику применяют с использованием современных инструментов в соответствии с одним из рекомендованных выше параметров, необходимо помнить о том. что закупорка (окклюзия) вызывает прогрессивное повышению вакуума до достижения максимально заданных значений, в связи с этим ядро "приклеивается" к наконечнику и следует за всеми его движениями.

С одной стороны, оклюзию можно использовать для более удобной установки ядра в наиболее подходящее место, но с другой стороны, необходимо учитывать, что при работе в передней камере любое небольшое движение может отрицательно сказаться на эндотелии.

В любом случае, при нормальных условиях такая техника не предусматривает использования окклюзии для перемещения ядра.

Центральное "вырезание" продолжают в соответствии с вышеприведенными критериями до достижения части ядра, расположенной на 6 часах, образуя широкий клин, который должен иметь форму полумесяца, то есть "рогалика".

Мощность ультразвука теперь должна быть ниже мощности предыдущей фазы, чтобы случайно не выйти за границы ядра и не попасть на радужную оболочку или на заднюю капсулу. Продолжая дробление по направлению к 6 часам, достигают нижнего экватора ядра; затем делят ядро на две части, обработка которых будет выполняться в соответствии с вышеописанной процедурой.

Очень важно, чтобы, по мере уменьшения фрагментов, уменьшалась бы и мощность ультразвука, в противном случае такие фрагменты будут разбросаны в разные стороны без возможности удалить их путем аспирации.

Такая ситуация не только приводит к продлению времени операции, но и может вызвать повреждение эндотелия и задней капсулы.

После завершения эмульсификашш нужно подержать педаль в положении 2 еше в течение нескольких секунд для того, чтобы обеспечить соответствующий поток в переднюю камеру, так как иногда могут появиться маленькие фрагменты, которые не были замечены ранее.