Искусственные модели глаза
На практике же, единственной синтетической системой, применяемой сегодня в лабораторных условиях при выполнении факоэмульсификацин и рефракционной хирургии (главным образом, при помогли эксимерного лазера), является так называемая система "Marty", зарегистрированная 5 международными патентами, совместным дистрибьютером которой выступают фирмы Akorn и Iatrotech и которую предложил Lindtron.
Система "Marty" соответствует тому, что мы многие годы называли "головой Maloney" ("Maloney head") или "Maloney - Hall Synthetic Surgical System", которая появилась в 1986 году и которая должна была позволить хирургу и производителю удостовериться в том, что автоматизированное оборудование для факоэмульсификацин и приборы ирригации-аспирации работают исправно. Речь идет о синтетическом муляже головы, состоящем из двух частей, верхняя часть которого рассчитана в соответствии со средними размерами головы взрослого человека, а нижняя часть - очень тяжелая, что помогает избежать скольжения. В псевдоорбитальную полость вставляют искусственные глаза, в которых сделан предварительный разрез роговицы, при этом размер отверстий заранее рассчитан (2 .8 - 3 - 3 ,3 мм для ввода различных зондов, 4 - 4 ,2 мм для имплантации мягких интраокулярных линз) и их можно расположить на 12 часах или на 3 часах (слева), либо на 9 часах (справа), чтобы симулировать дополнительный разрез. Роговица предусмотрена съемного типа и она вставляется в желоб (фиксирующее устройство), прорезанное на 360° на уровне лимба; это позволяет вставлять синтетические хрусталики, которые воспроизводят три различных уровня плотности катаракты, укладывая их на задний отрезок. Оболочка искусственного стекловидного тела может быть повреждена с последующим его выпадением, в таком случае его можно удал ить мам и 11 ул я ци я м и. с и м ул и ру ю щ и - ми витрэктомию. Толщина искусственного хрусталика приблизительно равна толщине естественного. Красный рефлекс с глазного дна чуть выше удовлетворительного.Преимущества такой синтетической системы. как система "Marty”, заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических требований (систему можно использовать в операционной, применяя те же инструменты, что и при выполнении обычных хирургических вмешательств), в том, что ее легко приобрести, в экономичности приобретения практических навыков особо сложных операций и обучения работе с инструментами (например, капсулорек- сис, дробление более или менее твердых ядер, обучение принципам действия прибора И Т.П.).
Рис. 145: Голова "Marty" (Iatrotech-Akorn) с глазами из пластмассы и синтетической роговицей.
Недостатки же такой системы связаны с недостаточным воспроизведением реальной ситуации; механические характеристики жесткости и упругости (эластичности) синтетических тканей значительно отличаются от естественных характеристик роговицы, склеры, хрусталика и т. п., слои хрусталика имеют мало общего с естественными слоями, в связи с чем воспроизводимость важных манипуляций, таких, как гидродиссекция и , самое главное, аспирация хрусталиковых масс, на них практически невозможны. Воспроизведение крепления хрусталика на ресничной связке на такой модели также практически невозможно. И, наконец, искусственные поверхи ости я вл я юте я вод ооттал кивающими и, соответственно, малоувлажняемыми, а поэтому для обеспечения хорошей видимости хирургических жестов, необходимо постоянно смачивать роговицу и вводить вискоэластик. Но, самое главное, это отсутствие естественного динамического поведения биологических тканей, в связи с чем очень трудно, а иногда и совсем невозможно, воспроизвести колебания внутриглазного давления (изменения глубины передней камеры) и основные осложнения, такие, как повреждения эндотелия, задней капсулы, стекловидного тела и т.п.