ЭТАП РАСКОЛА "CHOP”: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРВОГО ДРОБЛЕНИЯ
• Параметры: высокое давление вакуума (100-250 мм рт.ст.), поток - средний (15-20 мл/мин), ультразвук (60- 100%)
• Наконечник направлен к центру ядра хрусталика
• Для облегчения окклюзии, которая нужна для осуществления первого раскола (chop), как только будет удален кортикальный слой и наружный слой ядра, рекомендуется проделать небольшую нишу в твердом веществе ядра
• При невысоком разряде ультразвука наконечник вводится в вещество ядра
• Ультразвуковой наконечник должен глубоко проникнуть в центр ядра, т.е.
он должна быть практически в него воткнут, чтобы крючок chopper смог осуществить разделение ядра• Как только ядро насажено на ультразвуковой наконечник, его смещают слегка вправо и влево, чтобы определить степень его "притяжения" к наконечнику, т.е выяснить степень окклюзии. Если наконечник фа- коэмульсификатора не фиксирует ядро, то причины могут быть следующие:
а) нет достаточной аспирации
б) ядро слишком мягкое
в) наконечник имеет ислишком острый угол
г) наконечника недостаточно направлен к центру ядра
• Ультразвуковым наконечником ядро слегка оттягивается в сторону разреза, чтобы освободить дистальное пространство для крючка chopper.
• Крючок chopper вводится под край капсулорексиса (избегать помещения его поверх!); инструмент вставляется по горизонтали или слегка под наклоном, чтобы почти не касаться передней капсулы или же очень легко касаться се. Наконец, крючок chopper поворачивают, пока он не достигнет вертикального положения на периферии экватора твердого ядра.
Таблица 72, продолжение
• Крючок оттягивают в сторону ультразвукового наконечника таким образом, чтобы получилась бороздка по всей толщине материала ядра
• По приближении к ультразвуковому наконечнику крючок смещают влево (для хирурга, который держит эмульсификатор правой рукой)
• Обоими инструментами выполняют разделение таким образом, чтобы развести в стороны обе части ядра.
• Разделение ядра по всей его толщине надо выполнять с особой осторожностью, т.е. ядро должно "раскрыться" до конца, пока не будет видна задняя капсула