5.5.1 Интерламеллярная трансплантация донорской роговицы с предварительной несквозной трепанацией и расслоением роговицы реципиента.
B 1958 г. J.Barraquer (52, 53, 55) предложил рефракционную интерламеллярную кератопластику, названную им кератофакией.
Автор детально разработал технику операции, предложил новые инструменты, оснащение и компьютерную программу, позволяющую, для получения оптимальной для пациента рефракции, правильно расчитывать и вытачивать биолинзу.
Методика изготовления биолинзы, как и при кератомилезе, заключалась в замораживании диска донорской аллороговицы с последующим вытачиванием из него с помощью токарного станка с программным обеспечением роговичного трансплантата, заданной оптической силы.O технике операции и приблизительных размерах роговичных компонентов можно судить по рисункам 5.5.1.1 и 5.5.1.2.
Рис 5.5.1.1
При такой технике операции корригирующий гиперметропию (афакию) эффект объяснялся усилением преломления роговицы реципиента за счет увеличения кривизны передней поверхности роговицы. Изменение кривизны именно передней (а не задней) поверхности в оптической зоне происходит по двум причинам: ослабления натяжения передних слоев роговицы и стремления глаза, благодаря нормальному внутриглазному давлению, постоянно поддерживать шаровидную форму. Так как после трепанации передних слоев иссеченный роговичный диск теряет связь с остальной роговицей, то
после трансплантации он легко повторяет форму передней поверхности трансплантата и удерживается в этом положении роговичными UjBaMH. Внутриглазное давление делает глаз шаровидным, поэтому изменение формы приходится на более слабое место - на передние слои роговицы.
