4.2. Анемия
Хроническая почечная недостаточность протекает с анемией (малокровием). У пациентов, имеющих анемию, уменьшено число эритроцитов и /или снижено содержание в них гемоглобина.
Одной из основных причин развития тяжелой анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью является недостаточная продукция эритропоэтина.
Эритропоэтин – это вещество, которое вырабатывается почками и играет важную роль в процессе образования красной крови (эритропоэзе).Помимо нарушения кроветворения, при почечной недостаточности усилено кроверазрушение: продолжительность жизни эритроцитов снижена до 25 – 30 дней (в норме 100 – 120 дней).
У диализных пациентов анемии способствуют небольшие кровопотери во время каждого сеанса гемодиализа.
Проявляется анемия утомляемостью, слабостью, бледностью, появлением одышки, повышенной раздражительностью, снижением аппетита. Некоторые пациенты могут переносить анемию без каких-либо жалоб, свойственных этому осложнению.
В настоящее время для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью используется человеческий ЭРИТРОПОЭТИН, полученный искусственным путем (метод генной инженерии). При дефиците собственного эритропоэтина этот препарат стимулирует образование эритроцитов, действуя на органы кроветворения. Обычно эритропоэтин вводится три раза в неделю. Пациентам с додиализными стадиями хронической почечной недостаточности ЭРИТРОПОЭТИН вводится подкожно, а с началом диализа внутривенно после каждого сеанса гемодиализа или подкожно 1 раз в неделю. Доза препарата для каждого пациента подбирается индивидуально.
Для лечения анемии у больных хронической почечной недостаточностью в отделении диализа ДГБ №1 в течение 7 лет использует отечественный препарат эритропоэтина «Эпокрин» (производитель ГНЦ ГосНИИ особо чистых биопрепаратов совместно с ООО “Протеиновый контур”). «ЭПОКРИН» имеет удобную для практического использования лекарственную форму и, в отличие от других препаратов эритропоэтина, меньшую стоимость. Препарат «ЭПОКРИН» вводится внутривенно или подкожно. Применение «ЭПОКРИНА» позволило значительно уменьшить число переливаний крови и поддерживать уровень гемоглобина у пациентов на должном уровне. При этом не отмечено каких-либо побочных эффектов. Нефрологическое отделение ДГБ №1 также имеет успешный опыт применения «ЭПОКРИНА» для лечения анемии у пациентов с додиализными стадиями хронической почечной недостаточности.
Таким образом, «ЭПОКРИН» – эффективное средство для лечения анемии у больных хронической почечной недостаточностью.
Для лечения анемии также используются витамины и, при необходимости, препараты железа.
Некоторым пациентам могут понадобиться переливания крови (гемотрансфузии), если отсутствует эффект от лекарственного лечения.