Тест с физической нагрузкой
Тест с физической нагрузкой рекомендуются проводить у детей бронхиальной астмой в межприступном периоде. Исследование необходимо выполнять в специальном помещении при максимальном физическом и психическом комфорте.
Помещение должно быть оборудовано не только медицинскими приборами для воспроизведения физической нагрузки (велоэргометр, тредмил), но и оборудованием и медикаментами для оказания неотложной помощи (см. требования к велоэргометрии). Кроме того, в кабинете должен быть перечень медикаментов для оказания экстренной неотложной помощи, т.к. в ходе проведения теста с физической нагрузкой могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз), или развиться бронхоспазм. Врач, выполняющий такое исследование, должен владеть навыками оказания неотложной помощи.Перед проведением теста медицинский персонал предварительно должен подробно инструктировать пациента о том, как правильно нужно выполнять физическую нагрузку (темп педалирования на велоэргометре - 60 оборотов в минуту), объяснить ребенку о необходимости рассказывать медицинскому персоналу обо всех неприятных ощущениях (головная боль, головокружение, затруднение дыхания и т.д.). По стандартной методике ребенку проводят спирографическое исследование, регистрируют первую спирограмму. Затем дают ему нагрузку на велоэргометре или тредмиле из расчета 1,5 Вт\кг в течении 6-10 минут. В течении всего времени физической нагрузки следует мониторировать число сердечных сокращений. После того как физическая нагрузка прекращается, через 3-5 минут регистрируют вторую спирограмму по стандартной методике. Через 2 часа регистрируют третью отсроченную спирограмму.
Оценка результатов теста проводится путем сравнения спирометрических показателей до и после нагрузки. Процент снижения ОФВ1 рассчитывается по формуле:
%ОФВ1 = ОФВ1 исходный – ОФВ1 после нагрузки Х 100%
ОФВ1 исходный.
Критерием постнагрузочного бронхоспазма является уменьшение показателей ПОСВ, ФЖЕЛ, ОФВ1 более чем на 15% через 3-5 минут отдыха после физической нагрузки.