ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ (БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА)

Клиника лимфогрануломатоза близка проявлениям туберкулезного процесса. При дифференциации этих двух процессов следует учитывать следующие особенности болезни Ходжкина:

1)лимфогранулематоз вызывает иммунодефицит, поэтому туберкулиновые реакции при этом заболевании отрицательные, даже если до заболевания имелась повышенная чувствительность к туберкулину.

2) для лимфогранулематоза характерен волнообразный тип лихорадки, боли в груди, конечностях и кожный зуд

3) при лимфагранулематозе в 95% случаев поражаются периферические лимфоузлы, преимущественно в шейной и надключичной области. В отличие от туберкулезного лимфаденита лимфатические узлы при болезни Ходжкина достигают больших размеров, имеют дервенистую плотность, не спаяны с окружающими тканями и не нагнаиваются.

4)для лимфогранулематоза свойственна анемия, лейкоцитоз с нейтрофилией, прогрессирующая лимфопения, эозинофилия.

5) при медиастинальной форме лимфогранулематоза обычно поражаются паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфоузлы.

При рентгенологическом исследовании определяется расширение средостения за счет симметрично расположенных полуовальных теней, создающих симптом «кулис», т.е. имеющих полицикличные контуры. При утолщении медиастинальной плевры верхнее средостение может быть расширено, но контуры его не резко выпуклые или полностью выпрямленные, что формирует так называемый симптом «трубы». Просветы крупных бронхов долгое время остаются свободными. Однако при прогрессировании процесса патологическая ткань распространяется по ходу бронхов и сосудов, переходит на плевру. При этом могут развиваться экссудативные плевриты с большим количеством жидкости. Гистологическое исследование, при котором находят клетки Березовского-Штернберга, подтверждают диагноз лимфогранулематоза.