ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ И ТЕРАТОМЫ

Дермоидные кисты локализуются в переднем средостении. Они представляют собой пороки эмбрионального развития производных эктодермы, соответственно в них находят элементы кожи, волосы, потовые и сальные железы.

Тератомы – результат пороков эмбриогенеза всех трех зародышевых листков (экзо – мезо - и энтодермы). Следовательно, тератомы содержат кожу с ее придатками, мышцы, нервную и костную ткань и элементы отдельных органов, таких как зубы.

Дермоидные кисты и тератомы клинически не проявляются и обычно их находят при рентгенологическом исследовании. Исключение составляют опухоли, локализующиеся в передне-верхнем средостении (30% случаев). При такой локализации может развиться компрессионный синдром. В остальных 70% случаев тератома выявляется в среднем и нижнем отделе переднего средостения. Дермоидные кисты растут очень медленно, однако в период пубертата их рост значительно усиливается. Провокацией для быстрого роста кисты может стать травма или инфекция.

Рентгенологически определяется ассиметричное расширение средостения с четким ровным, или слегка волнистым выпуклым внешним контуром. Форма кист и тератом овальная или округлая. Окружающие ткани не изменены. Диагноз дермоидной кисты не представляет трудностей, если в массе опухоли находят костные фрагменты (зубы, фаланги и др.) При отсутствии высокоплотных включений киста имеет рентгенологические признаки доброкачественной опухоли: четкие контуры, отсутствие реакции окружающих тканей и корня легкого, медленный рост. В небольшом количестве случаев киста может иметь кальцинированную скорлупу. Появление хаотично расположенных включений кальция внутри кисты указывает на ее некроз, и при этом рост кисты практически прекращается. Осложнением кистозного процесса может быть ее нагноение, озлокачествление, формирование свищей, кровотечение, узурация ребер и грудины.