Оценка результатов санитарно-гельминтологических исследований
Правильная оценка результатов санитарно-гельминтологических исследований объектов окружающей среды имеет большое значение как для научных работ, так и для практической санитарной службы.
Для того чтобы можно было сравнивать результаты собственных исследований в динамике, а также с таковыми других авторов, необходимо придерживаться определенных стандартных показателей. Каждая проба должна быть взвешена или измерена (пробы почвы, овощей в расчете на 1 кг; воды — на 1 л или 1 м3).Для оценки результатов исследований смывов с предметов обихода необходимо указывать критерий времени, т.е. число минут, используемых для забора 1 пробы (например, 3 мин) или предметов — с 10 тарелок, 10 кукол, 5 ручек дверей и т.п. Для точного суждения об обсемененности яйцами гельминтов того или иного объекта каждая проба должна быть тем большего объема, чем меньше яиц ожидается найти (например, проба питьевой воды должна составлять 50 л, из открытых водоемов — 25 л, а сточной жидкости — от 1 до 5 л).
Подсчитывают число положительных проб, в которых найдены яйца гельминтов; число обнаруженных яиц гельминтов в каждой пробе (по видам гельминтов, с указанием свойственных человеку или животным), число жизнеспособных или деформированных яиц; число инвазионных яиц, т.е. с подвижными личинками с чехликами.
Образец записи результатов санитарно-гельминтологических исследований в лабораторном журнале представлен в табл.12.
T а б л и ц a 12. Образец записи результатов санш арно-гельминтологическпх исследований в лабораторном журнале
| Место забора | Дата забора | Дата исследо | Метод исследования |
| проб | проб | вания проб | |
| Почва с поверхности огорода | 24/V | 25/V | Н.А.Романенко и Г.Ш.Гуджабидзе |
Продолжение
| Количество иссле- | Обнаружено яиц гельминтов | |
| дуемого материала, г или л | в пробе | в среднем на 1 кг иди 1 л |
| 25,0 | 10 яиц аскарид, из них 8 | 400 яиц аскарид, из кото |
| жизнеспособных, 2 дефор | рых 320 жизнеспособные, | |
| мированных | остальные деформированные | |
B заключении о санитарном содержании объекта необходимо указать общее число исследованных проб и число положительных из них, количество выявленных яиц гельминтов по видам (аскарид, тениид и т.д.), число инвазионных яиц.
Подсчитывать процент жизнеспособных яиц можно только при просмотре значительного их числа (не менее 100); если найдены единичные яйца, то приводятся абсолютные числа. При даче заключения о степени обсеменения объектов окружающей среды яйцами гельминтов, а также делая эпидемиологические выводы о путях передачи инвазии, необходимо учитывать, насколько реальна возможность попадания яиц гельминтов в пищеварительный тракт человека. Так, наличие 5 яиц аскарид на 1 кг моркови значительно опаснее, чем 100 яиц в 1 кг почвы.Кроме того, следует иметь в виду место обнаружения яиц гельминтов. Так, в детских учреждениях, с точки зрения опасности заражения детей, нельзя сравнивать степень обсеменения почвы у мусорных ящиков, выгребов уборных, где дети, как правило, не бывают, и мест их постоянного пребывания (песочницы, игровые площадки).
Очень важно указывать вид выявленных яиц гельминтов. Обнаружение в почве или на других объектах яиц гельминтов, свойственных только животным, не будет свидетельствовать о наличии фекального загрязнения, и тем не менее некоторые из них тоже должны учитываться, так как могут вызывать заражение человека и являться причинами заболеваний, обусловленных личиночными формами этих гельминтов. Так, наличие инвазионных яиц аскари- дат.кошек и собак в почве детских учреждений связано с возможностью заражения людей этими гельминтами на личиночных стадиях (Iarva migrans). Обнаружение в почве яиц Fasciola hepatica и Dicrocoeliurn Ianceaturn указывает на то, что почва удобрялась навозом. При этом не исключена опасность заражения для человека (через моллюсков или муравьев); случаи фасциолеза и дикроцелио- за человека описаны в России и за рубежом.
При выявлении в почве огородов и дворов яиц аскарид и власоглавов следует проводить тщательный эпидемиологический анализ, т.е. выяснить, чем удобрялась или загрязнялась почва, имеются ли в хозяйстве свиньи, поражены ли они аскаридозом и пр. Ведь яйца аскариды и власоглава человека морфологически неотличимы от яиц аскариды и власоглава свиньи.
Очень важными критериями для оценки являются жизнеспособность и инвазионность обнаруженных яиц гельминтов. Определение жизнеспособности и инвазионно- сти яиц в процентах дается только на основании просмотра значительного их количества (не менее 100—200).При обсуждении результатов исследования смывов с предметов обихода также следует дифференцированно подходить к оценке их обсеменения яйцами гельминтов. Ha посуде, игрушках, клеенках на столах яиц гельминтов не должно быть, тогда как на постельном и нательном белье единичные яйца могут быть даже при частой смене, если на белье спят или его носят зараженные дети.
Направляя результаты анализов объектов окружающей среды в детские или другие учреждения, следует давать в письменном виде эпидемиологическое заключение, указывая необходимые мероприятия по обработке овощей перед употреблением в пищу, по улучшению качества уборки помещений, обезвреживанию игрушек и т.д.
Оценка степени обсеменения тех или иных объектов внешней среды яйцами гельминтов в каждом районе различна и зависит от целого ряда факторов: пораженности населения теми или иными гельминтозами, гигиенических навыков, а также санитарного состояния населенного места.