Основные подходы к проблеме нарушений мышления при шизофрении в зарубежной и отечественной психологи

Основные модели нарушений мышления при шизофрении К. Гольдштейн, Н. Камерон

Нарушения мышления:

- особый аутичный характер мышления

- нечувствительность к противоречиям

- сгущение различных понятий в одно

- подмена действительных понятий символами.

К.Гольдштейн: мышление как процесс оперирования понятиями. Основное нарушение – неспособность к образованию абстрактных понятий. У больных происходит снижение уровня обобщения и отмечается конкретность мышления.

Модель нарушения мышления Гольдштейна: снижение уровня обобщения, конкретность мышления. Мышление по Гольдштейну – процесс оперирования понятиями. Больные шизофренией не способны к образованию понятий.

Норманн Камерон:нарушения мышления связаны с искажениями личности больных; специфика в искажении (расширении) понятий. Нарушение границ понятий, проникновение личных представлений в проблемы и задачи, отрыв слова от предмета.

Две линии: 1) обоснование личностной обусловленности сверхвключенности; 2) процесс нарушения переработки информации (биологическое нарушение фильтрации).

Камерон отмечает тенденцию больных к сверхобобщению.

Пейн: обе тенденции имеют место, проверено в диссертации Холмогоровой.

Понятие центрального психологического дефицита при шизофрении в рамках когнитивно-бихевиоральной традиции

Модель фильтра: все объясняется через поломку фильтров: У больных шизофренией нарушена селекция, осуществляемая с помощью торможения ненужных стимулов, в связи с чем, нарушаются внимание, мышление, память. Нарушение селективного внимания описано в модели фильтра Чапман, Паун.

«Поломка фильтров» - нарушение селективного внимания. МакЧи, Чэпмэн: последсвтия поломки фильтров – снижение концентрации, отвлекаемость, быстрое утомление.

Модели нарушения мышления при шизофрении Гольдштейна и Камерона. Понятие центрального психологического дефицита при шизофрении в рамках когнитивного подхода.

Весьма многочисленны психологические исследования нарушений мышления у таких больных. Долгое время конкурировали две основные модели нарушений мышления - Гольдтштейна (происходит снижение уровня обобщения и отмечается конкретность мышления) и Камерона (нарушение границ понятий, проникновение личных представлений в задачи, отрыв слова от предмета, поломка фильтров (в результате биохим. процессов нарушается фильтрация инф.) СВЕРХОБОБЩЕНИЕ). Так, при задаче объединения трех предметов из четырех (гусь, бочка, бабочка, очки) по единому основа­нию больной шизофренией может объединить гуся, бабочку и бочку, поскольку гусь и бабочка могут попить воды из бочки. С другой сторо­ны, Н.Камерон отмечает у них тенденцию к сверхобобщению, т.е. обобщению по неадекватному, с учетом уровня абстракции, признаку. Например, больной может объединить гуся, бабочку и бочку, как эле­менты окружающей природы. Есть основания предполагать, что обе, казалось бы, взаимоисключающие тенденции имеют место в мышлении больных.

Так исследовался коммуникативный аспект мышления больных шизофренией. Им предлагалось дать определение хорошо из­вестному понятию (типа "яблоко", "ребенок"), так чтобы другой чело­век мог безошибочно догадаться, о чем идет речь. Естественно, само слово, обозначающее понятие, называть запрещалось. Каждый больной должен был определить серию таких понятий. Оказалось, что у одного и того же больного имеет место, как сверхобобщение (т.е. чрезмерно емкие, широкие определения типа "яблоко - предмет потребления", "морковь - красный конус"), так и чрезмерная конкретность (суженные определения, например "бутылка – во что наливают кефир, с зеленой крышкой"). Больные гораздо реже, чем здоровые, находили именно те признаки, которые обладают наибольшей дискриминационной силой, Таким образом, мышление больных характеризуется неустойчивостью оснований, нецеленаправленностью, рыхлостью. А главное - они не могут поставить себя на место того, для кого они определяют понятие и кто должен угадать его значение, другими словами, у них страдает коммуникационный аспект мышления.

Особенно сильно у людей, страдающих шизофренией, нарушается произвольная регуляция психических функций: произвольное внима­ние, произвольное запоминание. Принято говорить о снижении их пси­хической активности

При всей дискуссионности любых исследований в области шизофре­нии, большинство исследователей сходятся в том, что нарушения ког­нитивных процессов могут лежать в основе других нарушений, сопро­вождающих данное заболевание. Поэтому они получили название цен­трального психологического дефицита. Так, Г.Хубер считает, что когнитивные нарушения, возникающие в резуль­тате поломки биохимических механизмов, ведут к основным базисным симптомам шизофрении.

Cross-over эффект. Важен не только фильтр, но и готовность к восприятию и переработке информации (ожидающее поведение и готовность к реакциям, координация, защита от раздражителей, поддерживающая концентрация). Соподчиненные установки – на базе эффекта Cross-over – снижение способности больных предвосхищать события в вероятностной среде.

Жаков говорит о соподчиненных установках: Cross-over эффект: при ответе на закономерное следование сигналов больные совершают больше ошибок, чем здоровые, т.е. у них не формируется соответствующая установка.

При ответе на закономерное следование сигналов больные совершают больше ошибок, чем здоровые, и, наоборот, при отсутствии какой-либо закономерности в следовании сигналов они ошибаются меньше (эксперимент: 5 раз мигнула красная лампочка, а потом 1 раз зеленая - вероятность).