ПІЄЛОНЕФРИТ

При гострих аднекситах, параметритах у процес може втягуватись не лише сечовий міхур, а й нирки. Це буває порівняно рідко, тому що для ви­никнення запального процесу в нирках необхідно 7-10 днів, а при застосу­ванні сучасної антибіотикотерапії гострий запальний процес вдається купі- рувати протягом 2-3 днів.

Клініка гострого пієлонефриту проявляється підвищенням температу­ри до 39⁰C, ознобом, головним болем, нездужанням. Ці ж ознаки харак­терні і для гострого запалення придатків матки, але при пієлонефриті з’яв­ляється сильний біль у попереку, що іррадіює за ходом сечовода, в стегно. Симптом Пастернацького позитивний на стороні ураження. В аналізі сечі виявляється піурія.

Лікування проводять спільно з урологом. При порушенні пасажу сечі з нирки (визначається при екскреторній урографії) останній відновлюють шляхом катетеризації нирки. Проводять інтенсивну антибактеріальну те­рапію з використанням цефалоспоринів (цефобід, клафоран, кефзол, цефт- ріаксон), фортум, зінацеф; хінолонів (офлоксацин, таривід, заноцин, нор- бактін); нітрофуранів (фурагін, фуразолідон), невіграмону, 5-НОК, уросуль- фану, бісептолу. При гнійних формах пієлонефриту (апостематозний не­фрит, карбункул нирки, абсцес нирки) — лікування тільки оперативне з наступною антибактеріальною і дезінтоксикаційною терапією.

Хронічний пієлонефрит може бути при хронічних, з тривалим пере­бігом запальних процесах придатків матки. Захворювання частіше пере­бігає латентно і діагноз можна встановити лише завдяки додатковим мето­дам дослідження: в аналізі сечі — сліди білка, лейкоцитурія, бактеріурія, порушується концентраційна здатність нирок, знижується щільність сечі. Це захворювання у разі відсутності адекватного лікування може вести до розвитку нефрогенної гіпертензії, хронічної ниркової недостатності.

Лікування полягає в санації всіх вогнищ інфекції, особливо в геніталі­ях. З метою антибактеріальної терапії призначають ті самі препарати, що й при лікуванні гострого процесу, з урахуванням чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних середників. Широко використовують фізіотерапевтич­ні методи, санаторно-курортне лікування (Трускавець, Гусятин).