ПЕРЕДРАКОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВУЛЬВИ

До передракових захворювань зовнішніх статевих органів належать:

• лейкоплакія;

• крауроз вульви;

• хвороба Боуена;

• хвороба Педжета;

• пігментні плями, схильні до росту та виразкування.

Лейкоплакія вульви

Лейкоплакія вульви — це процес, що характеризується проліферацією та порушенням диференціювання багатошарового плоского епітелію. Гісто­логічно виявляють гіперкератоз, паракератоз, акантоз без вираженого клітин­ного та ядерного поліморфізму.

Макроскопічно лейкоплакія вульви виглядає як суха біла пляма з пер­ламутровим блиском, що дещо піднімається над тканинами вульви. Спо­чатку вона буває невеликих розмірів, згодом розповсюджується на навко­лишні тканини, може охоплювати всю вульву. Прогресуючи, лейкоплакія потовщується.

Клінічно проявляється свербінням, печією, що стає причиною трав­мування шкіри, інфікування вульви, її виразкування.

Лікування. Проводиться седативна терапія (препарати брому, валеріа­ни), а також гормонотерапія (андрогени, можна в поєднанні з невеликими дозами овестину). Місцева терапія полягає у призначенні мазей, до складу яких входять кортикостероїди. Хороший ефект дає магнітолазерна терапія. Іноді вдаються до рентгенотерапії.

Крауроз вульви

Крауроз вульви — захворювання, яке виявляється атрофією великих і малих статевих губ, клітора, зморщуванням шкіри і слизової оболонки зовнішніх статевих органів, випаданням волосся. Шкіра і слизові оболон­ки стають сухими, легко травмуються, набувають тьмяного перламутрово­го забарвлення із сіро-голубим відтінком. При кольпоскопії виявляють ви­ражені телеангіектазії. Відбувається атрофія сосочкового та сітчастого шару шкіри, загибель еластичних волокон та гіалінізація сполучної тканини.

Клініка. Хворі скаржаться на свербіння, печію і біль під час сечовипус­кання. Нерідко хворі розчухують шкіру, що може призводити до вторинно­го інфікування. Вперта сверблячка призводить до дратівливості, порушен­ня сну та інших вегетативних розладів.

Лікування. Загальнозміцнювальна терапія, психотерапія, снодійні, се­дативні препарати. Місцево — ванночки з відвару квіток ромашки, пред- нізолонова мазь, оксикорт, мазь із анестезином. Лікування не завжди ефек­тивне. З немедикаментозних методів призначають магнітолазерну терапію, використовуючи газові та напівпровідникові апарати.

Хвороба Боуена

Хвороба Боуена супроводжується появою на шкірі зовнішніх стате­вих органів плоских або таких, що дещо підвищуються над рівнем шкіри, плям із чіткими краями. Гістологічно виявляють явища гіперкератозу та акантозу.

Хвороба Педжета

При хворобі Педжета під час гінекологічного огляду на шкірі вульви виявляють яскраво-червоні екземоподібні плями із зернистою поверхнею.

Хвороби Боуена та Педжета є облігатними передраками.

Лікування хірургічне, полягає у вульвектомії.