ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ ШИЙКИ МАТКИ
У шийці матки розрізняють частину, яку ми бачимо при огляді в дзеркалах, — піхвову частину, або ектоцервікс, — і надпіхвову, всередині якої проходить цервікальний канал — ендоцервікс (рис.
11.3). Ектоцервікс покритий слизовою оболонкою блідо-рожевого кольору з гладенькою блискучою поверхнею. Слизова оболонка піхвової частини шийки матки утворена багатошаровим плоским епітелієм. Канал шийки матки покритий одношаровим циліндричним епітелієм, розміщеним на lamina propria. Епітелій утворює крипти, що являють собою шийкові, або цервікальні, залози.
Рис. 11.3. Шийка матки (схема)
Слизова цервікального каналу обмежена з боку перешийка гістологічним внутрішнім вічком, а ззовні — ділянкою зовнішнього вічка.
Шийка матки покрита двома генетично різними типами епітелію. Ділянка, де вони межують між собою, називається перехідною зоною, або зоною стикання (рис. 11.4).
• Рис. 11.4. Межа переходу циліндричного епітелію у багатошаровий плоский (гістологічна картина)
У новонароджених зона стикання міститься на поверхні ектоцервікса. У дівчаток і дівчат у період статевого дозрівання ця ділянка пересувається все ближче до зовнішнього вічка, і у більшості з них після настання статевої зрілості вона розміщується на рівні зовнішнього отвору цервікального каналу, проте приблизно у 30% молодих жінок перехідна зона знаходиться ззовні від зовнішнього вічка. У жінок преклімактеричного віку, у клімактерії та менопаузі зона стикання заглиблюється у цервікальний канал (рис. 11.5).
Рис. 11.5. Варіанти розміщення зони стикання
Отже, у жінок віком до 20-21 року наявність «віночка» циліндричного епітелію навколо зовнішнього вічка шийки матки, що трактується деякими авторами як «вроджена ерозія», не є патологічним явищем і лікування, особливо діатермокоагуляції, не потребує.
Проте, якщо ектопічний епітелій зазнає шкідливих впливів, а саме механічної травматизації (ранній початок статевого життя, штучні аборти), інфікування, особливо асоціаціями мікроорганізмів і вірусів (це буває при частій зміні статевих партнерів), частина ектоцервікального епітелію може перетворитись у метапластичний плоский і утворити нову зону стикання, в якій відбуваються метапластичні зміни. Ця ділянка називається зоною трансформації і є надзвичайно небезпечною з огляду на можливість виникнення раку шийки матки.