Эпидемиология. Пути передачи

Источником заражения является ВИЧ инфицированный человек, в стадии как бессимптомного вирусоносительства, (отсутствия проявлений болезни) так и развернутых проявлений болезни.

ВИЧ инфекция передается только от человека человеку.

Важно отметить: насекомые и животные не являются переносчиками (например, комары, клопы, блохи, кошки, собаки).

Вирус обнаружен в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном и цервикальном секретах, в органах и тканях человека, в слюне, слезной жидкости, моче.

По степени риска биологические жидкости распределяются следующим образом: самую большую опасность в заражении играет ВИЧ-инфицированная кровь, ее для заражения достаточно 0,1 мл, далее идут - сперма, вагинальный секрет, спинномозговая жидкость. Такие биологические жидкости как пот, слюна, моча, а так же фекалии содержат настоль-

ко минимально вируса, что заражение через них невозможно (например, для достижения необходимой для заражения концентрации вируса необходимо 3 - 4 литра пота).

Пути передачи

Существует всего три пути передачи:

1. половой;

2. через кровь (парентеральный);

3. вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку).

Половой путь передачи инфекции реализуется при гетеро - (мужчины и женщины) и гомосексуальных (с лицами одного пола) половых контактах. Частота заражения женщины от инфицированного мужчины в 4 раза выше, чем мужчины от инфицированной женщины.

Люди, живущие с ВИЧ, в первые три месяца после инфицирования в десятки раз опаснее для своих партнеров, чем после появления антител в крови.

Риск заражения (при однократном контакте)

При гетеросексуальном - 0,1 - 1%

При гомосексуальном - 10%

Важно отметить, что речь идет о неосложненных контактах. При наличии у партнера заболеваний передающихся половым путем риск инфицирования при однократном контакте увеличивается до 70%.

Парентеральный путь (через кровь)

Минимальный объем необходимый для заражения - 0,1 мл, для сравнения при гепатите - 0,00004 мл. Следует отметить, что помимо объема крови важное значение имеет вирусная нагрузка (концентрация вируса в крови) и размер кровеносного сосуда, в который попадает вирус (чем крупнее сосуд, тем выше риск инфицирования).

Инфицирование возможно при переливании крови, пересадке органов (90% при однократном контакте), использовании инфицированных шприцов, игл, общей посуды для приготовления и использования наркотических средств, промывке шприцов в общей посуде (20%), употреблении самого наркотика, в который добавляется кровь с целью «очистки». Через уколы, порезы инфицированным медицинским инструментарием, не прошедшим соответствующую обработку, порезы лезвием бритвы, при использовании инфицированной зубной щетки, выполнении татуировок, пирсинга (0,5 - 1%).

Вертикальный путь передачи (от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку)

На данном этапе развития эпидемии вертикальный путь становится достаточно актуальным, так как все чаще мы сталкиваемся с тем, что женщины, имеющие данный статус все чаще готовы стать матерями. Если не проводить соответствующую терапию во время беременности, то процент рождения ВИЧ-инфицированных детей может быть достаточно высок и достигать 30-40%. Передача ВИЧ от матери к ребенку происходит при дефектах плаценты, приводящих к проникновению вируса в кровоток плода, а так же при травмати- зации ребенка и родовых путей матери во время родов. Описаны случаи когда заражение ребенка происходило после родов, через грудное молоко матери.

Риск передачи инфекции от матери к ребенку Внутриутробно 20%

Во время родов 50%

При кормлении грудью 30%

При применении профилактики риск инфицирования снижается до 2 - 4%.

Традиционно чаще всего подвержены заражению лица из групп риска, но мы все чаще стали сталкиваться с пациентами из социально-благополучной среды: - это и женщины, живущие в семьях, получившие данную инфекцию от своих мужей, и подростки, имеющие первые половые опыты, а в результате оказавшиеся ВИЧ-инфицированными, это и однократные пробы наркотических средств.

Вирус не передается в быту - это значит, что вы можете абсолютно спокойно общаться с ВИЧ-инфицированным человеком, вместе работать, жить в одной квартире, купаться в одном бассейне, сидеть за одним столом, питаться из общей посуды, пользоваться одной и той же ванной, туалетом. Кожа является надежным барьером, поэтому во всех вышеперечисленных случаях риска инфицирования нет. Нет риска инфицирования при крещении, причастии, отпевании, уходе за человеком, живущим с ВИЧ/СПИД при соблюдении простых правил гигиены и профилактики.

Но при этом следует помнить, что предметы личной гигиены, такие как: зубные щетки, бритвенные станки - должны быть предметами строго индивидуального пользования, так как риск передачи инфекции хоть и низок, но тем не менее существует.

3.