Д. Гельм интозы.

Из группы заболеваний, относящихся к гель- минтозам, наиболее серьезное — шистосомоз, по продолжитель­ности и наносимому экономическому ущербу уступающий толь­ко малярии. Возбудитель шистосомоза Shistosoma mansoni па­разитирует в кровеносных сосудах кишечника, что приводит к раздражению и отеку кишечника, сопровождающихся присту­пами сильных болей.

Промежуточные хозяева шистосом — моллюски, окончатель­ный хозяин — человек. Самки шистосом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах мочевого пузыря или кишечника, откуда они вместе с мочой или калом выделяются из организ­ма. В воде из яиц выводятся личинки (мирацидии). Привле­каемые ионами Mg, выделяемыми пресноводными моллюсками, мирацидии проникают в печень последних. Именно в печени моллюсков происходит развитие и размножение паразита, кото­рое завершается на стадии хвостатых личинок (церкариев), по­кидающих организм промежуточного хозяина и попадающих в воду. Церкарии попадают в организм человека через слизи­стые оболочки или через кожу при купании или работе в за­грязненных водоемах. Антисанитарные условия, особенно свя­занные с недостатком воды, новые системы орошения, высокая плотность населения и его бедность способствуют распростране­нию инфекции.

При шистосомозе иммунный ответ организма понижен или отсутствует вообще (это относится и к другим формам гель- минтозов). Поэтому лечение шистосомоза требует применения эффективных избирательно токсичных агентов. В настоящее время уже создан ряд лекарственных препаратов такого типа (разд. 6.3.5). Существенный вклад в борьбу с шистосомозом вносит обработка зараженных водоемов моллюскицидами.

Филяриатоз вызывается гельминтами Wuchereria, попадаю­щими в организм человека при укусе их комарами — перенос­чиками. Истинных размеров (10 см) филярии достигают только в .лимфатической системе человека. Внедрение паразита вызы­вает аллергическое воспаление и механические повреждения тканей, приводящие в конечном итоге к слоновости ног. В тро­пических странах этим заболеванием поражено около 200 млн человек. Для профилактики и лечения филяриатоза применяют избирательно токсичный лекарственный препарат дитразин (6.35), для уничтожения комаров в профилактических целях ис­пользуют пестициды.

В тропических районах Африки, на юге Аравии и Мексики, в Гватемале более 20 млн человек страдают от онхоцеркоза. В некоторых районах Западной и Центральной Африки этим заболеванием поражено все взрослое население, причем в 35% случаев болезнь приводит к слепоте. Возбудители онхоцерко­за — черви Onchocerca, переносчики — мухи. Профилактика и лечение онхоцеркоза дитразином малоэффективны, других пре­паратов для лечения этого заболевания нет. Эффективной мерой, борьбы с онхоцеркозом может быть применение инсектицидов.

Анкилостомидозы вызываются паразитированием в кишеч­нике человека круглых червей Necator и Anhylostoma, относя­щихся к нематодам. Это заболевание широко распространено' в странах с тропическим и субтропическим климатом, особенно' в Африке, Америке и на Дальнем Востоке. Возбудитель — круг­лый червь длиной около 1 см, имеет сложный жизненный цикл. Взрослые анкилостомиды паразитируют в тонком кишечнике. Отложенные самками яйца вместе с испражнениями попадают в почву, где в благоприятных условиях (тепло и влажность) иа яиц формируются личинки. Личинки попадают в организм через кожу, по кровяному руслу проникают в легочные капилляры, затем через бронхи и ротовую полость попадают в кишечник. В кишечнике личинки развиваются в половозрелых паразитов, которые присасываются к слизистой оболочке тонкого кишечни­ка. Питаются анкилостомиды кровью. В мире насчитывается около 600 млн больных, пораженных анкилостомидозом, в ос­новном это дети.

Около 1000 млн человек в мире являются носителями гель­минтов, паразитирующих в кишечнике (з основном это виды Ascaris, Enterobius, Trichuris и Taenia saginata (бычий цепень). Для борьбы со всеми этими видами гельминтов существуют из­бирательные антигельминтные препараты (разд. 6.3.5).

В теплых странах распространены и другие заболевания, вы­зываемые ленточными червями, но они гораздо труднее под­даются лечению. Это трихинеллез, заражение которым возможно^ при употреблении в пищу мяса зараженных свиней, и эхи- нококкоз, заболевание, которое передается к человеку по цепоч­ке: овца — собака — человек. Достаточно эффективных препара­тов для лечения этих заболеваний пока нет.

Гельминтозы наносят большой ущерб и животноводству. Не­смотря на то что в арсенале избирательных токсических аген­тов есть препараты антигельминтного действия (разд. 6.3.5), высокая стоимость лечения осложняет борьбу с гельминто- зами.

1.1.2.