СТАНДАРТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ услуг

Наиболее важным и сложным объектом стандартизации являются медицинские услуги. Необходимость стандартизации медицинских услуг определяете# потребностями здравоохранения, медицинского страхования и является основой для планирования деятельности медицинских учреждений, органов здравоохранения, фондов обязательного медицинского страхования, а также для оценки результатов оказания медицинской помощи (качества, экономических показателей, расчета подушевых нормативов и т.д.).

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Медицинскую услугу определяют как:

ПРОСТУЮ - неделимая услуга, выполняемая по формуле + — ;

СЛОЖНУЮ - набор простых медицинских услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле + < комплекс простых услуг> = ;

КОМПЛЕКСНУЮ - набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения \ (стационарный, реабилитационный и т.д.) по формуле + < простые + комплексные услуги> — < проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения >.

По функциональному назначению медицинские услуги определяются как:

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ - направленные на установление диагноза или лечение заболевания, включая оказание помощи при физиологических родах и в нсонатологии при отсутствии патологии со стороны новорожденного;

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ - диспансеризация, вакцинация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, санпросветработа;

ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ - связанные с социальной и медицинской реабилитацией больных;

ТРАНСПОРТНЫЕ - перевозка больных с использованием службы «скорой помощи» и «санавнацни», оказание неотложной медицинской помощи в процессе транспортирования;

По условиям оказания медицинские услуги подразделяются на:

- помощь в амбулаторно-поликлинических условиях;

- помощь в процессе транспортирования («скорая помощь», «санавиация»);

- помощь в условиях стационара.

Представленная классификационная структура

является открытой и может дополняться на конкретных этапах разработки нормативных документов.

Стандартизация медицинских услуг осуществляется на основе функционального подхода, что позволяет нормировать требования к ним на различных стадиях и этапах предоставления.

Функциональные подходы реализуются по принципу «от общего к частному», т.е. стандартизируются общие нормы, правила и требования для однородных по функциональному назначению групп услуг, что реализуется в виде базорых стандартов.

Требования к определенным услутам регламентируются функциональными стандартами, представляющими собой совокупность нескольких базовых стандартов.

При этом функциональные стандарты конкретизируют выбор требований, установленных r базовых стандартах.

В качестве примера функционального подхода в области стандартизации -медицинских услуг к базовым относятся: «Классификатор нозологических форм (болезней)» -> «Классификатор медицинских услуг» -> «Классификатор манипуляций и процедур», а к функциональным: «Стандарты минимально необходимых наборов манипуляций и процедур для диагностики и лечения соответствующих нозологических форм» и т.д.

В процессе стандартизации медицинских “ услуг предусматривается формирование требований к условиям их выполнения, медицинским технологиям (протоколам ведения пациентов) и результатам (исходам), позволяющих объек- 'іивизировать оценку качества оказания медицинской помощи. При этом, нормативные документы могут содержать как минимально необходимый, так и рекомендуемый уровень требований.