6.2. Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации
На современном этапе развития информационных технологий обеспечение нужной информацией (информационное обеспечение деятельности) невозможно без компьютеризации учреждения и автоматизации работы персонала.
Информационное обеспечение является важным фактором в работе как врачей ЛПУ, так и руководителей всех уровней здравоохранения. Своевременное получение нужной информации позволяет не только облегчить работу медицинских работников, но и повысить качество оказываемой населению медицинской помощи.
В ходе ЛДП в деятельности медицинского персонала и в первую очередь врача можно выделить множество элементов, обусловливающих необходимость работы непосредственно с медицинской информацией.
Работа по информатизации медицинского технологического процесса начинается с формулирования (формального уточнения) функций медицинского персонала в зависимости от должности по отношению к больному в течение всего периода времени от обращения пациента за медицинской помощью в ЛПУ до завершения лечения (табл. 2). Таблица не претендует на полноту; в ней не рассмотрены особенности хирургических и других отделений. Она призвана проиллюстрировать, что процесс деятельности медицинского работника можно рассматривать как объект информатизации.
Интегральная оценка информатизации врачебной деятельности может основываться на двух базовых характеристиках: полноте информатизации и характере используемых информационных систем. Об используемых во врачебной деятельности ИМС речь пойдет в следующей главе.
Полнота информатизации дает возможность оценить долю функций медицинского персонала, при реализации которых используются информационные технологии, в списке потенциально автоматизируемых функций. Полнота информатизации деятельности медицинского работника может быть представлена тремя уровнями: информатизацией основных функций, информатизацией части функций и начальным
| Статус больного | Должность медицинского работника | Функции медицинского работника |
| Поступающий | Медицинская сестра | Фиксация в истории болезни времени поступления пациента в отделение. Размещение в палате и фиксация номера палаты в истории болезни |
| Поступивший | Лечащий врач, заведующий отделением | Первичный осмотр в отделении. Описание результатов осмотра в истории болезни. Занесение в историю болезни предварительного диагноза, назначение консультаций, исследований, лечения, питания, режима |
| Дежурный врач | Осмотр в нерабочее для штатного медицинского персонала лечебного отделения время. Знакомство с записями в истории болезни. Описание результатов осмотра, занесение предварительного диагноза, назначение экстренных консультаций, терапии, питания, исследований | |
| В лечебном отделении | Медицинская сестра | Выполнение назначений. Формирование заявок на консультации, направлений на исследования. Подготовка больного к проведению исследований, сбор биоматериалов |
| Лаборант | Забор материала для лабораторных анализов | |
| В диагностическом отделении | Врачи и медицинские сестры диагностических отделений | Проведение исследований. Регистрация результатов в истории болезни |
| В лечебном отделении | Лечащий врач, заведующий отделением | Проведение текущего осмотра. Изменения в диагнозе, схеме обследования, лечении, питании, режиме |
| Дежурный врач | Осмотр больного, требующего наблюдения, в нерабочее для лечащего врача время. Назначение экстренного обследования и лечения. Запись в истории болезни | |
| Статус больного | Должность медицинского работника | Функции медицинского работника |
| В лечебном отделении | Врачи-консультанты | Проведение консультаций. Запись в истории болезни |
| На процедуре в специализированном подразделении | Врачи и медицинские сестры соответствующих подразделений | Проведение специфических лечебных пособий. Запись в истории болезни |
| В лечебном отделении | Лечащий врач, заведующий отделением | Выписка больного из лечебно-профилактического учреждения. Перевод в другое отделение (лечебно-профилактическое или реабилитационное учреждение). Оформление медицинской документации |
уровнем информатизации. К последнему можно отнести ситуацию, когда при выполнении должностных функций медицинские работники используют на компьютере только стандартные приложения (текстовый редактор, электронные таблицы) и статистические пакеты для обработки данных (см. гл. 3). Фактически в этом случае речь идет об использовании лишь отдельных функций процесса автоматизации.
Информатизация любой функции врача может быть реализована на разных уровнях:
· ввод в компьютер произвольной информации с ее последующим хранением и использованием в процессе деятельности;
· использование шаблонов, справочников и БД;
· автоматизация сбора и обработки регистрируемой физиологической и лабораторной информации;
· интеллектуальная поддержка деятельности врача при принятии решений на разных этапах оказания пациенту медицинской помощи.
Реализация алгоритмов информатизации более высокого уровня не исключает возможности использования алгоритмов информатизации относительно простых функций.