ССС заболевания и злокачественные новообразования. Их медико – социальная проблема и значение. Организация мед. помощи больным.

В ХХ веке сложился особый тип населения в большинстве экономически развитых стран. На смену эпидемическому типу (характерен для начала ХХ века) во второй половине ХХ века сложился неэпидемический тип патологии.

На первое место как причина смерти вышли СС заболевания. В начале века доля СС заболеваний в смертности – 15-18%. Во второй половине ХХ века – 50%. В Англии, Швеции и др. странах – смертность от СС заболеваний выше этого в 2,5 – 3,5 раза. СС заболевания – собирательное понятие. В международной классификации болезней это 7 класс. Болезни системы кровообращения включают 9 групп: 1 группа – ревматизм в острой фазе, острая ревматическая лихорадка; 2 гр. – хронические ревматические болезни сердца; 3 гр. – гипертоническая болезнь; 4 гр. – ИБС; 5 гр. – нарушение легочного кровообращения; 6 гр. – др. болезни сердца; 7 гр. – цереброваскулярные болезни; 8 гр. – болезни артерий, артериол, капилляров; 9 гр. – болезни вен, лимфатических сосудов и др. болезни органов кровообращения.

Смертность от неэпидемических заболеваний рассчитывается на 100000 населения.

В структуре смертности от СС заболеваний основное место занимает ИБС. ИБС у мужчин чаще, чем у женщин в 2-3 раза. ГБ – чаще у женщин в 2 раза. СС заболевания занимают важнейшее место в заболеваемости населения. ИБС

Наиболее распространена в мире. ВОЗ – от ИБС умирает каждый 3 мужчина в возрасте 40 – 49 лет. У мужчин в 7,5 раз чаще, чем у женщин. ИБС составляет в РФ 48% всех СС заболеваний. Является причиной скоропостижной смерти. В РФ у мужчин в 3-6 раз чаще, чем у женщин. ГБ

У женщин в 2 раза чаще. Страдают люди, живущие в крупных городах. По стране 24, в крупных городах – 52 – заболеваемость. Идет процесс омоложения ГБ. Цереброваскулярные болезни

Нарушения мозгового кровообращения. На Западе идет уменьшение заболеваемости, т. к. хорошо лечат ГБ. В 1991 смертность от ОНМК – 690 на 100000 населения в РФ, в Европе – в 2 раза меньше, в Японии – каждый 3 умирает от инсульта.

Есть связь с нагрузками при учебе.

Ревматизм

В РФ снизился 1,5 раза, страдают им до 4% школьников, 80% до 20 лет.

В 9% случаев потеря трудоспособности от СС заболеваний составляет 12 дней. В причине стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) СС заболевания занимают первое место.

Причины роста СС заболеваний

1. Изменение возрастного состава населения – постарение населения.

2. Нервно – эмоциональное перенапряжение – стрессы.

3. Нарушение здорового образа жизни – среда, труд, быт, проф. вредности, гиподинамия, ожирение, нарушение охраны труда и природы, курение, алкоголизм.

4. Санитарно – бытовые нарушения.

Организация борьбы с СС заболеваниями

Диспансеризация. Ответственен участковый врач – терапевт. Консультирует участкового врача – кардиологический кабинет поликлиники. Помогает – кардиобригада скорой помощи, доставляет в кардиоотделение больницы. Реабилитация в санатории. Восстановительное лечение – в кабинете восстановительного лечения поликлиники. Всю работу в области организует областной кардиодиспансер, есть внештатный главный кардиолог области (Яковлев). Есть центр сердечно – сосудистой хирургии. В РФ возглавляет – Кардиологический НЦРАМН.

Профилактика:

1. Организация хорошего морального климата в коллективе.

2. Активный отдых, физкультура.

3. Закаливание.

4. Улучшение условий труда, борьба с проф. вредностями.

5. Рациональное питание.

6. Профилактика инфекций, диспансеризация ангин, тонзиллитов, борьба с кариесом.

7. Борьба с алкоголизмом и курением.

8. Антирецидивное лечение ревматизма.

9. Санитарное просвещение.

Злокачественные новообразования

Продолжается рост. Рассчитывается на 100000 населения. 1980 – 197, 1985 – 247, 1991 – 266 человек. Омская область: 1991 – 236, 1994 – 271 человек на 100000. Рост обуславливают: рак пищевода, прямой кишки, легких, молочных желез, снижается число рака желудка и шейки матки.

Возрастно – половые особенности: до 40 лет редко, после 40 галопирующий рост.

Смертность: наиболее высокая в РФ, 313 у мужчин рак легких от курения. 80-е годы 9 млн. смертей от онкопатологии. На учете 12 млн., 1\3 случаев можно предотвратить, 1\3 можно излечить, 1\3 погибает.

Причины:

1. Постарение населения.

2. Урбанизация.

3. Улучшение диагностики.

4. Улучшение обращаемости населения за онкологической помощью.

5. Санитарное просвещение.

Онкопатология занимает 2 место в причинах смертности и инвалидности. Изучается эпидемиология рака, т. е. фактора, способствующего появлению тех или иных форм рака.

Рак кожи – УФО высокое в Узбекистане, в Мексике защищает сомбреро.

Рак языка – в Узбекистане жуют нас (смесь табака, извести и золы).

Рак пищевода – у казаков горячий чай.

Рак молочных желез – у женщин при понижении рождаемости, дисгормональные изменения при частых абортах.

Рак шейки матки – влияет смегма.

Т. о. ищутся пути профилактики.

Создана государственная система антираковой борьбы: МЗ, НИИ онкологии имени Петрова в Санкт – Петербурге, НИИ онкологии им. Герцена в Москве, ОНЦ РАМН им. Блохина; региональные научно – исследовательские онкоцентры (в Томске для нас); областной онкодиспансер (104 штуки); городской онкодиспансер с онкологическими отделениями и кабинетами в поликлиниках. Этих кабинетов 2000 шт. в РФ.

Областной онкодиспансер отвечает за профилактику, диагностику, лечение онкозаболеваний, обеспечивает организационно – методическую помощь. Важно раннее выявление, т.о. нужна онконастороженность, организация проф. осмотров, на больного заполняется извещение.

Есть клинические группы:

1а – подозрение.

1б – предрак.

2 – рак.

2а – рак подлежащий радикальному излечению.

3 – радикально пролеченный, практически здоровый.

4 – некурабельный.

Первичная профилактика рака:

Общегосударственная – должна быть гарантия для населения в избежании экзогенных канцерогенов – т.е. технология производства и сан. – надзора.

Медицинские:

А. Санитарная пропаганда населения специальных знаний и здорового образа жизни.

Б. Пропаганда проф. осмотров.