ПРИЛОЖЕНИЯ №1

1. Ваш возраст:

а. младше 16

б. 16-18

в. старше 18

2. Пол а. М

б. Ж

Анкета

3. Знаете ли Вы о вреде курения? а. Да

б. Знаю, но недостаточно в.

г. Не интересовался

4. Вы курите? а. Да

б. Нет

5. Если Вы курите, то как часто то происходит? а. Постоянно

б. Несколько раз в неделю в. Несколько раз в месяц

6. Если Вы курите, то на протяжении какого времени? а . Меньше года

б. Больше года в. Больше 5 лет

7. Что повлияло на Ваше решение начать курить (возможны несколько вариантов ответов)?

а. Курят члены семьи

б. Курят друзья

в. Мода на табакокурение г. Стресс

д. Желание выделиться в подростковом возрасте е. Другое_

8. Предпринимались ли Вами попытки бросить курить? а. Да

б. Нет

9. Если вы пытались бросить курить, то каким путем? а. Медикаментозно

б. Специализированные центры в. Самостоятельно

10. Если Вы пытались бросить курить, то почему? а. Узнали о вреде курения

б. Узнали о том, что Ваша религия считает то грехом в. По состоянию здоровья

г.Ваша семья и друзья страдают от Вашей табачной зависимости д. Другое

11. Если Вы курите, как Вы считаете, окружающие Вас люди (семья, друзья, коллеги по работе или учебе) осуждают Вас за табакокурение?

а. Да б. Нет

в. Не знаю

г. Мне безразлично

12. Ваше отношение к табакокурению детей, не достигших 16 лет? а. Отрицательное

б. Положительное в. Безразличное

12. Ваше отношение к табакокурению Ваших детей (имеющихся или будущих)?

а. Отрицательное б. Положительное в. Безразличное

12. Ваши религиозные убеждения? а. Неверующий

б. Верующий

13. Ваше вероисповедание? а. Православный

б. Католик

в. Протестант

г. Мусульманин д. Иудей

е. другое

14. Имеются ли в Вашей религии запреты на табакакурение? а. Да

б. Нет

в. Не знаю

15. Как Вы считаете, что в большей степени является причиной табакокурения у человека (выберите один, приоритетный, на Ваш взгляд, ответ)?

а.

б. Отсутствие запрета на курение в религии

в. Отсутствие запрета на курение в законодательстве г. Влияние образа жизни окружающих

д. Влияние друзей е. Работа

ж. Культура з. Мода

и. Другое

16. Как Вы считаете, что в большей степени является причиной сдерживания человека от табакокурения (выберите один, приоритетный, на Ваш взгляд, ответ)?

а. Религия б. Семья

в. Знания о вреде табакокурения для здоровья г. Здоровый образ жизни

д. Наличие личных убеждений е. Мнение окружающих людей

ж. Отрицательное отношение в обществе к табакокурению з. Запрет на табакокурение в стране

и. Другое

17. Если Вы не курите, то что в большей степени является причиной Вашего отказа от курения?

а. Религия б. Семья

в. Знания о вреде табакокурения для здоровья г. Здоровый образ жизни

д. Наличие личных убеждений е. Мнение окружающих людей

ж. Отрицательное отношение в обществе к табакокурению з. Запрет на табакокурение в стране

и. Другое

18. Считаете ли Вы, что в нашей стране необходимо ужесточить законодательную и административную базу в области табакокурения?

а. Да б. Нет

в. Не знаю законов г. Безразлично

19. Как Вы относитесь к полному запрету на табакокурение в нашей стране

а. Поддерживаю полный запрет

б. Не поддерживаю полного запрета в. Затрудняюсь ответить

г. Безразлично

20. Что, на Ваш взгляд, надо предпринять в обществе, чтобы снизить табакокурение (возможно несколько вариантов ответов, но не более 3-х)?

а. Ввести законодательный запрет на табакокурение с мерами ответственности за нарушение запрета

б. Повысить цены на сигареты в. Усилить влияние религии

г. Оказывать поддержку семьям, в которых не курят

д. Усилить образование о вреде табакокурения в школах е. Развивать спорт и культуру

ж. Другое_

ПРИЛОЖЕНИЯ №2

Карта обследования здания и помещений организаций на предмет соблюдения требований закона об ограничении табакокурения

I. Наружный осмотр здания

1.вход

а. Наличие предупреждающих знаков о запрете на курение б. Наличие пепельниц и их содержимое

в. Наличие курящих лиц

II. Внутренний осмотр помещений

1.Основное помещение

а. Наличие предупреждающих законов о запрете на курение б. Наличие пепельниц, окурков и запаха дыма

в. Наличие курящих лиц

2. Дополнительное помещение а. Лестничная клетка

б. Туалет