53.Загальні правила психотерапії психічних та поведінкових розладів у дітей та підлітків.
Необхідно, щоб дитині було комфортно з психотерапевтом і щоб вона брав активну участь в процесі лікування.
Поведінковий розлад і поведінки яка відхиляється найкраще піддаються впливу індивідуальної, та сімейної психотерапії.
У цьому випадку індивідуальна терапія прищеплює нові поведінкові навички, а зміна навколишнього середовища досягається за рахунок роботи з усією родиною. В іншій ситуації дитині можуть призначити щотижневі індивідуальні психотерапевтичні сеанси, а іноді буває досить участі в спеціальних шкільних програмах. Деяким дітям потрібна госпіталізація, і в цьому випадку психотерапія проводиться в стінах лікувального закладу.Робота вимагає присутності всіх членів сім'ї на сеансі, проте можливі різні варіації (робота з частиною сім'ї, з різними сімейними підсистемами).
При проведенні проблемного і поведінкового аналізу існують кілька схем. Найбільш відпрацьована полягає в наступному.
1. Описати детальні і залежні від поведінки ситуативні ознаки. Вулиця, будинок, школа - це занадто глобальні описи. Необхідна більш тонка диференціація.
2. Відбити поведінкові і ті які стосуються життя очікування, установки, визначення, плани і норми; всі когнітивні аспекти поведінки в сьогоденні, минулому і майбутньому. Вони нерідко приховані, тому на першому сеансі їх важко виявити навіть досвідченому психотерапевта.
3. Виявити біологічні фактори, що проявляються через симптоми або поведінка, що відхиляється.
4. Спостерігати моторні (вербальні і невербальні), емоційні, когнітивні (думки, картини, сни) і фізіологічні поведінкові ознаки. Глобальне позначення (наприклад, страх, клаустрофобія) мало застосовно для подальшої психотерапії. Необхідно якісний і кількісний опис ознак.
5. Оцінити кількісні та якісні наслідки поведінки.
Мета будь-якого психотерапевтичного втручання полягає не в перетворенні зовнішньої ситуації, не в зміні зовнішнього оточення, інших людей або перебігу подій, а в перетворенні внутрішнього сприйняття, яке пацієнт формує у себе сам. Таким чином, психотерапевтична робота націлена на придбання пацієнтом нового особистісного досвіду, перебудову своєї індивідуальної системи сприйняття і уявлень.
Ігрова (групова) психотерапія у дітей спирається на основні функції дитячої гри і застосовується, в першу чергу, при психотерапії широкого спектру психічних розладів, порушень поведінки та соціальної адаптації у детей. В процесі гри дитина повинна відчувати себе в безпеці і бути прийнятою.