47.Основні психотерапевтичні підходи, що застосовують у дитячій психотерапії.
дитяча психотерапія бере свій початок з 1909 р., коли Фрейд опублікував свою роботу «Аналіз фобії у п'ятирічного хлопчика». Це перша робота, в якій описані психологічні труднощі дитини і її захворювання пояснюються емоційними причинами.
Вже з 1919 р. Кляйн стала використовувати ігрові прийоми як засіб аналізу при роботі з дітьми. Вона вважала, що дитяча гра так само зумовлена прихованими і несвідомими мотивами, як і поведінка дорослих. вона розробила техніку дитячого психоаналізу, засновану на грі і ранніх об'єктних відносинах. Вільній грі дитини надавалося таке ж значення, як і вільним асоціаціям дорослого пацієнта.
У 1930-і рр.. Леві були запропоновані методи, спрямовані на відреагування - структурована ігрова психотерапія для дітей. Він вважав, що в ігровій ситуації можливе від реагування агресивних тенденцій у поведінці.
З середини 1950 -х рр.. почав функціонувати Інститут дитячого психоаналізу А.. поряд з ігровими методами передбачалася і виховна робота - активне втручання психотерапевта у взаємини дитини з навколишнім середовищем.
Психодинамічна терапія. Психодинамічні підходи розглядають дитячу психопатологію як обумовлену лежачими в їх основі підсвідомими і свідомими конфліктами. Отже, увага зосереджується на тому, щоб допомогти дитині усвідомити ті несвідомі фактори, які можуть робити внесок у її проблеми. У дітей молодшого віку таке усвідомлення може з'явитися завдяки ігровій терапії; у дітей старшого віку - завдяки вербальному взаємодії з терапевтом. Коли лежачі в основі конфлікти фактори спливають на поверхню, терапевт допомагає дитині їх вирішити і розробити більш адаптаційні шляху захисної поведінки.
Біхевіоральна терапія. Поведінкові підходи припускають, що багатьом аномальним форм поведінки діти навчаються. Отже, центральне завдання терапії полягає у перенавчанні дитини з використанням процедур, запозичених з теорії навчання або з спостереження.
Такі процедури включають позитивне підкріплення або перерву, моделювання або систематичне повернення до нормального психічному стану. Б-т. часто концентрує увагу на тому, що батьки і вчителі повинні змінити навколишнє середовище дитини.Когнітивна терапія. Когнітивні підходи розглядають аномальну поведінка дитини як результат прогалин і спотворень у мисленні, включаючи відхилення в сприйнятті, ірраціональні переконання і помилкові інтерпретації. Коли когніції змінюються, поведінку і почуття дитини також змінюються, як цього і слід очікувати.
Когнітивно-біхевіоральна терапія. розглядає психологічні розлади як наслідок неправильної схеми мислення, невдалого досвіду навчання і зіткнення з навколишнім середовищем. Головне завдання к-б т. - ідентифікувати неадекватні когніції і спробувати замінити їх більш адекватними, навчити дитину використовувати як когнітивні, так і біхевіоральние стратегії і допомогти її відрегулювати свою поведінку. Терапія може також включати в себе навчання оточуючих правильному реагуванню на неадекватну поведінку дитини.
Клієнт-центрована терапія. розглядають дитячу психопатологію як наслідок соціальних умов та умов навколишнього середовища, які впливають на особистісний ріст і адекватне функціонування. Цей вплив може привести до зниження самооцінки дитини і погіршить її емоційний стан, що, в свою чергу, призведе до збільшення числа проблем. Терапевта слід співпереживати дитині, не засуджувати її і приймати такою, якою вона є. З дітьми молодшого віку краще в таких випадках вдаватися до гри, з дітьми по старше - до вербального взаємодії. Терапевта слід з повагою ставитися до здатності дитини самій вирішувати свої проблеми, і відмовитися від ролі головного порадника, аналітика, наставника або провокатора.
Сімейні моделі оскаржують погляд на психопатологію як на щось, властиве тільки дитині, замість цього вони розглядають дитячу психопатологію як обумовлену змінними, що діють у системі сім'ї, в якій дитина є лише частиною. Існує безліч різновидів сімейної терапії, і всі вони різняться в своїх основних припущеннях і підході до лікування. Проте всі вони розглядають окремі дитячі порушення як прояв порушень у сімейних стосунках. Терапія включає участь терапевта, а іноді помічника терапевта, який взаємодіє з усією сім'єю або вибирає певних членів сім'ї, наприклад, батьків і дитини або чоловіка і дружину. При проведенні терапії, як правило, особливу увагу приділяється сімейним питань, які лежать в основі проблемних форм поведінки. Залежно від підходу, терапевт може сконцентруватися на сімейному взаємодії, спілкуванні, динаміці, непередбачених обставин, кордонах або альянсах.
48.Особливості психотерапії дитячих депресій. (див 83)