Глава IV ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК (ПДО) ДЛЯ ПОДРОСТКОВ
Подростковый возраст — период становления характера. В это время формируется большинство его типов, и их черты еще не сглажены и не компенсированы последующим жизненным опытом, как это нередко бывает у взрослых.
Именно в подростковом возрасте различные типологические варианты нормы в отношении характера выступают наиболее ярко как «акцентуации характера» [Личко А. Е., 1977]. У взрослых акцентуации характера нередко проявляются не столь отчетливо, но, тем не менее, основа их сохраняется («скрытые акцентуации»), и в особых обстоятельствах тип акцентуации может выявиться во всей его полноте. Обычно это случается, когда какая-либо психическая травма или трудная жизненная ситуация больно заденут «слабое звено» данного типа акцентуации характера. По мнению К. Леонгарда (1968, 1976, 1981), в развитых странах около половины популяции может быть отнесено к описанным им «акцентуированным личностям», от которых следует отличать акцентуации характера. Если в формировании первых главную роль играют влияния окружающей среды (фенотип), то во вторых больше проявляются генотипические свойства (генотип).У подростка от типа акцентуации характера зависит многое— особенности транзиторных нарушений поведения («пубертатных кризов»), острых аффективных реакций, неврозов (как в их проявлениях, так и в отношении вызывающих их причин). От типа акцентуации зависит также отношение к соматическим заболеваниям, особенно длительным. Акцентуации характера выступают как важный фактор преморбидного фона при эндогенных психических заболеваниях и как фактор, предрасполагающий при реактивных нервно-психических расстройствах [Личко А. Е., 1979}. С типом акцентуации характера необходимо считаться при разработке реабилитационных программ для подростков. Этот тип служит одним из главных ориентиров для медико-педагогических рекомендаций, для советов в отношении будущей профессии и трудоустройства.
Последнее же весьма существенно для хорошей социальной адаптации. Значение типа определяет особенности разработки психотерапевтических программ, позволяя отдать предпочтение тем или иным формам психотерапии (индивидуальной или групповой, дискуссионной или директивной) и т.п. Тип акцентуации указывает на уязвимые места характера и тем самым позволяет предвидеть факторы, способные вызвать тяжелые декомпенсации или психогенные реакции, ведущие к дезадаптации; тем самым открываются перспективы для психопрофилактики. Наконец, без знания типа характера трудно бывает решать семейные проблемы, роль которых в развитии патологических нарушений поведения у подростков трудно переоценить. При акцентуациях характера и психопатиях у подростков их родители нередко имеют весьма неточное представление о характере своего сына или дочери [Эйдемиллер Э. Г., 1972, Горбунова JI. Н., 1980]. Поэтому неправильное отношение к ним родителей, неадекватное с ними обращение нередко служат причиной конфликтов, ведут к взаимному непониманию. Семейная психотерапия, психологическая коррекция внутрисемейных отношений также должны учитывать тип характера подростка и способствовать его пониманию родителями. Акцентуации характера следует рассматривать как вариант нормы. Не меньшей, чем определение типов акцентуации характера, задачей подростковой психиатрии является определение типов патологических девиаций характера, а именно типов конституциональных психопатий, психопатических (патохарактерологических) развитий и иных психопатоподобных нарушений. Эти типы, по сути дела, представляют собой те же типы характера, что и при акцентуациях.но крайне заострившиеся, превратившиеся в патологическую форму, т. е. перешедшие на новый качественный уровень. Все сказанное делает достаточно актуальной психологическую диагностику типа характера в подростковом возрасте.
Разработанный нами (А. Е. Личко) патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) предназначен для определения в подростковом возрасте (14—18 лет) типов акцентуации характера и вариантов конституциональных психопатий, психопатических развитий и органических психопатий.
В первоначальном виде ПДО не мог быть использован для разграничения патологических характеров от акцентуаций, т. е. не мог служить вспомогательным приемом для диагностики психопатий. В настоящее время, как будет показано далее, нами разрабатываются диагностические шкалы для разграничения психопатий и акцентуаций характера. ПДО может применяться медицинскими психологами, психиатрами и врачами других специальностей, получившими подготовку по медицинской психологии. С учетом типов характеров в руководствах и монографиях Е. Kraepelin (1915), Е. Kretschmer (1921), К-Schneider (1923), П. Б. Ганнушкина (1933), Г. Е. Сухаревой (1959), К. Leonhard (1968, 1976, 1981) были составлены наборы фраз, отражающие отношение при разных типах характера к ряду жизненных проблем, актуальных для подросткового возраста. В наборы были включены также фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. На протяжении практической верификации опросника ряд фраз оказались незначимыми для дифференциации типов, однако они были сохранены в наборах в роли индифферентных или используемых для дополнительных диагностических шкал. В число исследуемых проблем вошли оценка собственных витальных функций (самочувствие, настроение, сон, аппетит, сексуальное влечение), отношение к окружению (родителям, друзьям, незнакомым и др.) и к некоторым таким категориям, как критика и поучения в свой адрес, опека и наставления, правила и законы и т. д. Принцип отношения к личностным проблемам, заимствованный из психологии отношений [Лазурский А. Ф., Франк С. Л., 1912; Мясищев В. Н., 1960], представляется наиболее плодотворным для распознавания типов характера [Личко А. Е., 1977, 1978, 1980]. Диагностика типа на основе самооценки испытуемым своих отношений более объективна и надежна, чем данные исследований, в которых подростку самому предлагают отметить у себя те или иные черты характера. При работе с ПДО обследуемому предлагается свобода выбора одного или нескольких (не более трех) ответов на каждую тему или возможность отказаться от выбора на несколько тем (подобный способ исследования, когда можно выбрать несколько ответов из многих предложенных в американской психодиагностической литературе называют restaurant, т. е. «ресторанный»). Во втором исследовании предлагается из тех же наборов выбрать наиболее неподходящие, отвергаемые ответы. Свобода выбора, представлялось, может лучше раскрыть систему отношений, чем альтернативные ответы «да» или «нет». Диагностическое значение выборов оставалось испытуемому неизвестным. Необходимость выбрать как наиболее подходящие, так и наиболее отвергаемые ответы составила двойную систему оценки отношений— с положительной и отрицательной сторон, что повышало надежность метода. Текст опросника неоднократно публиковался ранее ([ПДО][11], [ПХИ][12], Личко А. Е., 1979).