§ 2. Виды принудительных мер медицинского характера, их особенности

Принудительными рассматриваемые меры являются потому, что применяются независимо от воли и желания лица, имеют обязательный характер, их осуществление обеспечивается государственной властью, а неисполнение ведет к наступлению правовых последствий.

В соответствии со ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Это исчерпывающий перечень видов принудительных мер медицинского характера. Суд производит выбор соответствующего вида принудительной меры на основании оценки общественной опасности деяния, совершенного субъектом, нуждающимся в медицинском воздействии, и степени его социальной опасности с учетом заключения судебно-психиатрической экспертизы.

Общественная опасность деяния, совершенного субъектом, характеризующимся психическими отклонениями, определяется характером деяния, способом его совершения, средствами, орудиями, которые были при этом использованы.

Степень опасности лица оценивается по его психическому состоянию, которым может быть обусловлено противоправное поведение.

Выбор вида принудительной меры медицинского характера зависит от таких факторов, как стойкость или частота рецидива болезненного состояния с агрессивным поведением, бредом преследования, со склонностью к злобным и аффективным вспышкам, и других подобных явлений.

Принудительные меры медицинского характера применяются вместо наказания к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости или заболевшим психическим заболеванием, исключающим вменяемость. Это обусловлено, во-первых, нецелесообразностью исполнения наказания в данном случае, поскольку цели, стоящие перед наказанием, в частности, цель исправления, не могут быть достигнуты. Вместе с тем изоляция таких лиц от общества в состоянии достичь целей, поставленных законодателем перед принудительными медицинскими мерами.

Если субъект совершил преступление будучи вменяемым, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании или психических расстройств, тогда принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.

Таким образом, суд при назначении того или иного вида принудительных мер медицинского характера руководствуется определенными положениями уголовно-процессуального закона (ст. 403 УПК); 1) характером совершенного деяния; 2) степенью болезненного состояния.

Характер деяния определяется его тяжестью (ст. 15 УК), а степень психического расстройства лица диагностируется комиссией врачей-психиатров. При установлении степени психического расстройства выясняется, совершило ли лицо деяние в состоянии невменяемости (ст. 21 УК) или ограниченной вменяемости (ст. 22 УК); или психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, наступило после совершения преступления; или лицо, совершившее преступление, страдает алкоголизмом или наркоманией; связано ли психическое расстройство с опасностью для самого лица или других лиц либо с возможностью причинения иного серьезного вреда (ч. 2 ст. 97 УК).

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд, наряду с наказанием, может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ст.

Медицинский критерий назначения судом амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра состоит в том, что к числу лиц, которым назначается указанный ввд, могут бьггь отнесены лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а именно: в состоянии временного расстройства психической деятельности, у которых болезненное расстройство психической деятельности закончилось ко времени производства по делу и не имеет тенденцию к повторению; в состоянии хронического психического расстройства, прошедшие принудительное лечение в стационаре с положительным эффектом, но нуждающиеся во врачебном контроле. Этот вид принудительного лечения назначается также лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемость; лицам, совершившим общественно опасные деяния и нуждающимся в лечении от алкоголизма и наркомании (ст. 97, 100 УК).

Решая вопрос о назначении такой меры принудительного наблюдения и лечения у психиатра, суд должен исходить из того, что этот вид принудительных мер медицинского характера назначается в случаях, когда лицо не нуждается в специальных условиях для лечения, в постоянном уходе и содержании в стационарном учреждении, не представляет опасности для себя и окружающих (ст. 101 УК).

Второй вид принудительных мер медицинского характера (принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа) может быть назначен судом лицам, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении, но не требуют интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК).

Суд при назначении этой меры оценивает характер и степень совершенного общественно опасного деяния (как правило, соответствующего преступлению средней тяжести), а также степень психического расстройства лица, требующего лечения в стационаре без необходимости интенсивного наблюдения. Состояние больного в этом случае допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности в условиях свободного стационарного режима, присущего современным психиатрическим лечебным учреждениям.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК). Необходимость подобного наблюдения обусловливается двумя факторами: общественной опасностью больного и его склонностью к новому совершению повторных и систематических общественно опасных деяний. Этот вид принудительной меры, как правило, назначается судом лицам:

совершившим общественно опасные деяния, соответствующие по своему характеру и степени тяжким преступлениям (за исключением посягательств на жизнь человека);

по своему психическому состоянию не представляющим реальной угрозы для самого себя и других лиц;

на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы нуждающимся в постоянном каждодневном врачебном наблюдении (повышенные меры безопасности в этих учреждениях) в стационарах, располагающих наружной охраной и необходимыми способами безопасности.

Четвертый вид принудительных мер медицинского характера — принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначен лицам, которые по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или других лиц и требуют постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Особо опасным признается больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, совершивший общественно опасное деяние, отнесенное в УК РФ к категории тяжких или особо тяжких, а также лицо, систематически совершающее общественно опасные деяния, несмотря на принимавшиеся к нему меры медицинского характера, и по-прежнему нуждающееся не только в постоянном, но и в интенсивном наблюдении. Для таких лиц характерны стойкость психического расстройства и его частые рецидивы, агрессивное поведение, бред преследования, склонность к повторному (неоднократному) совершению опасных деяний. Поэтому в стационарах с интенсивным наблюдением уделяется большое внимание созданию безопасных условий содержания больных, совершенствованию технических средств их охраны, сигнализации и т.п., обусловленных необходимостью не допустить совершения такими больными деяний, способных нанести существенный вред как им самим, так и другим лицам.