§ 1. Понятие, основание и цели применения принудительных мер медицинского характера
Принудительные меры медицинского характера — это предусмотренные уголовным законом меры, направленные на лечение лиц, совершивших преступление и страдающих психическими расстройствами.
В соответствии со ст. 97 УК РФ принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:а) совершившим деяния в состоянии невменяемости;
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании (ч. 1 ст. 97 УК).
Принудительные меры медицинского характера, применяемые к невменяемым, а также к страдающим психическими расстройствами, делающими невозможным назначение или исполнение наказания, назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами цного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения.
Принудительные меры медицинского характера имеют некоторое сходство с наказанием (хотя и значительно отличаются от него). Это сходство заключается в следующем. Принудительные меры медицинского характера назначаются только по определению суда; основанием их назначения является факт совершения общественно опасного деяния; такие меры являются разновидностью мер государственного принуждения; их применение связано с ограничением прав лиц, в отношении которых они назначены.
Ограничение прав лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, связано с определением (приговором) суда и состоит главным образом в изоляции в медицинском учреждении без согласия лица, к которому применяются меры, или его родственников.
Лицам, которым назначено принудительное лечение, запрещается самостоятельно покидать медицинское учреждение, а в некоторых случаях, отягченных психическим заболеванием, — даже палату. Этим лицам не предоставляются отпуска; им могут быть запрещены свидания. Лицам, обладающим дееспособностью, предоставляется право обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки и соблюдения прав лечащихся; подавать жалобы и заявления без цензуры; встречаться с адвокатом или священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, иметь религиозную атрибутику; выписывать газеты и журналы; несовершеннолетним — право получать образование по программе общеобразовательной школы; вознаграждение за труд, если эти лица осуществляют трудовую деятельность; вести переписку без цензуры; получать посылки, бандероли, денежные переводы; пользоваться телефоном; * принимать посетителей; иметь предметы первой необходимости и носить свою одежду. Однако если отдельные из перечисленных прав затрудняют процесс лечения и обеспечение безопасности других лиц, то, по рекомендации лечащего врача, решением главврача или заведующего отделением, они могут быть ограничены.Соблюдение прав лиц, которым назначено принудительное лечение, соединенное с отбыванием наказания, обеспечивается администрацией мест изоляции в соответствии с уголовноисполнительным законодательством.
Принудительные меры отличаются от наказания тем, что они не выражают отрицательной оценки от имени государства; не влекут судимости; не преследуют цели исправительного воздействия.
Назначение принудительных мер медицинского характера обусловлено исключительно медицинскими показаниями и прогнозом опасности лица. Их суть в том, чтобы путем медицинского вмешательства купировать агрессивное поведение страдающих психическими отклонениями лиц, а также обеспечить безопасность общества от возможных общественно опасных посягательств с их стороны.
В качестве оснований применения принудительных мер медицинского характера закон называет совершение общественно опасного деяния или преступления и наличие психического расстройства.
Принудительные меры медицинского характера назначаются судом лицам, совершившим деяния, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. В этом случае производство по уголовному делу приостанавливается и к лицу, у которого диагностировано неизлечимое психическое расстройство, применяются такие же меры, как к невменяемому. Если же у лица диагностировано временное психическое расстройство (алкогольный психоз, реактивное состояние и т.п.), то к нему могут быть применены меры принудительного лечения. При выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется и дело расследуется в общем порядке.
В отношении лица, совершившего преступление и признанного нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании, применяется принудительное лечение в том случае, если оно признано алкоголиком или наркоманом.
Принудительное лечение алкоголикам и наркоманам назначается в случаях, если у них имеет место психологическая установка на алкоголь или наркотики; влечение к алкоголю или наркотикам носит непреодолимый характер; имеют место похмелья; наступает социальная деградация (изменение поведения в семье, на работе и т.п.), т.е. алкоголизм имеет характер хронического. Если виновный находился в состоянии опьянения в момент совершения преступления, то это нс является основанием для применения к нему принудительных мер медицинского характера.
Необходимым условием назначения принудительных мер медицинского характера алкоголикам, наркоманам или лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, является наличие медицинского заключения, где формулируется вывод о целесообразности применения лечения в конкретном случае и об отсутствии медицинских противопоказаний к медикаментозному вмешательству. В отличие от медицинского заключения, в котором содержится мнение эксперта о необходимости лечения, полученная в результате медицинского освидетельствования лица справка врача о необходимости принудительного лечения не является основанием для применения соответствующих мер.
Принудительное лечение от алкоголизма, наркомании или психических расстройств может применяться безотносительно к тому, совершено ли преступление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Главное установить, что лицо, совершившее преступление хотя бы и в трезвом состоянии, страдает алкоголизмом, наркотизмом или психическими расстройствами.Тип медицинского учреждения, в котором проводится принудительное лечение, зависит от назначенного наказания. При осуждении к наказанию, не связанному с изоляцией от общества, принудительное лечение осуществляется в медицинском учреждении со специальным лечебным и трудовым режимом. Таковыми учреждениями в настоящее время являются наркологические отделения психиатрических и психоневрологических больниц; психоневрологические, наркологические диспансеры и поликлиники по месту жительства осужденного. Если лицо, нуждающееся в лечении, осуждено к наказанию, связанному с изоляцией от общества, то оно направляется для отбывания наказания в исправительное учреждение, в котором такое лечение организовано.
Если во время отбывания наказания будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом, является наркоманом или нуждается в лечении психических расстройств, а по приговору суда такое лечение ему назначено не было, то администрация учреждения, где субъект отбывает наказание, вносит в суд представление о применении к осужденному принудительного лечения. Данное положение касается как лиц, которым назначено наказание по приговору суда, так и лиц, кому более строгое наказание назначено за злостное уклонение от отбывания первоначально назначенного либо в связи с отменой ус- ловного-осуждения.
Гражданин, злоупотребляющий спиртными напитками или наркотическими средствами и ставящий вследствие этого свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен в дееспособности с установлением над ним попечительства. В случае если лицо, признанное в установленном законом порядке ограниченно дееспособным, вновь совершило общественно опасное деяние, суд вправе назначить ему принудительное лечение.
Принудительные меры медицинского характера назначаются указанным выше лицам в том случае, если имеется прогноз их общественно опасного поведения.
Поскольку соответствующие меры назначаются судом, постольку предположение о вероятном общественно опасном поведении таких лиц делается в судебном заседании, но основанием этого предположения являются данные компетентных медицинских работников.Принудительные меры медицинского характера исполняются наряду с назначенным наказанием в том случае, если лицо, совершившее преступление, признается вменяемым, но с наличием определенного вида психических аномалий. Если субъект совершил общественно опасное деяние, будучи в состоянии невменяемости, или после совершения деяния он диагностирован как находящийся в патологическом психическом состоянии, то принудительные меры медицинского характера исполняются без назначения наказания.
В том случае, если лица, совершившие преступления и страдающие психическими отклонениями, получили благоприятный перспективный прогноз относительно их поведения, т.е. признаны не представляющими опасности для общества, то право решения об их лечении может быть передано судом органам здравоохранения, которые могут назначить либо амбулаторное наблюдение, либо стационарное лечение. При этом решение соответствующего органа здравоохранения не является обязательным и не имеет принудительного характера.
Принудительные меры медицинского характера назначаются без указания срока, что обусловлено их природой: нельзя заранее определить конкретную дату излечения. Вместе с тем закон о психиатрической помощи предусматривает обязательное переосвидетельствование каждого, находящегося на принудительном лечении, не реже одного раза в шесть месяцев для определения его состояния и решения вопроса о возможности через суд изменить форму принудительного лечения или отменить его.
Как только в результате медицинского освидетельствования, которое проводится лечащим врачом или консилиумом, будет установлено, что субъект излечился и (или) не представляет опасности для общества, принудительное лечение прекращается решением суда.
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в ч.
1 ст. 97 УК, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК.Уголовный закон в качестве основной цели уголовноправового воздействия в виде применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасные деяния и страдающим психическими аномалиями, предусматривает предупреждение совершения ими новых деяний (ст. 98 УК). Специальная превенция в данном случае предполагает достижение одной из главных целей, стоящих перед уголовным законодательством, — обеспечение общественной безопасности.
Изоляция лица, совершившего общественно опасное деяние и страдающего психическими расстройствами, исключает возможность, при неблагоприятном прогнозе о его поведении на свободе, совершения им противоправных, наносящих вред общественным интересам деяний. Помимо непосредственной изоляции, цели специальной превенции могут быть достигнуты и посредством излечения такого лица или улучшения его психического состояния. Закон (ст. 98 УК) называет данные средства достижения специального предупреждения в качестве отдельно стоящих целей, достижению которых, помимо специального предупреждения, призваны способствовать указанные в УК меры медицинского характера.
Излечение есть достижение такого состояния, при котором лицо полностью освобождается от негативного влияния психических расстройств. Улучшение психического состояния означает, что лицо, хотя окончательно и не излечилось, но уже не представляет опасности для общества, так как его агрессивность купирована.
Достижение любой из названных целей дает суду основание отменить назначенные меры медицинского характера.