§ 3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера
Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-процессуальным и уголовно- исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами, в частности Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, где регламентирован порядок помещения, содержания, выписки лиц, страдающих психическими аномалиями.
Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера установлены уголовным законом.Назначая принудительное лечение, суд (и только суд!) не устанавливает его сроков, так как оно зависит от многих обстоятельств (тяжести и степени заболевания, его течения, методов лечения и т.п.) и должно продолжаться, пока больной представляет опасность для окружающих и не может отвечать за свои деяния. Определение места нахождения конкретного психиатрического стационара, где больной должен находиться и проходить курс лечения, входит в компетенцию органов здравоохранения.
Продление, изменение или прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется только в судебном порядке. В качестве оснований судебного рассмотрения вопросов изменения принудительного лечения выступают представление администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, и заключение комиссии врачей-психиатров.
Осуществление принудительного медицинского вмешательства продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым к лицу были применены соответствующие принудительные меры.
Лице*, которому назначена принудительная мера медицинского характера, в течение первых шести месяцев, не реже одного раза в месяц, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о продлении соответствующей меры. Если компетентная комиссия считает, что продление принудительной меры медицинского характера необходимо, тогда, основываясь на данном экспертном заключении, администрация лечебного заведения обращается с представлением в суд по месту нахождения учреждения.
В представлении указываются основания продления принудительных мер медицинского характера и к нему прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего продолжения лечения.Судья рассматривает представление в течение пяти дней с момента его принятия. При этом лицу, если его психическое состояние позволяет, предоставляется право присутствовать при рассмотрении представления. Постановление судьи об удовлетворении представления является основанием для продления, изменения или прекращения принудительного лечения. В дальнейшем, если медицинский прогноз относительно психического состояния лица неблагоприятный, решение об изменении, продлении или прекращении принудительных мер медицинского характера принимается судьей ежегодно.
Прекращение применения принудительных мер медицинского характера производится по выздоровлении лица или в связи с улучшением его психического состояния, что делает нецелесообразным его дальнейшее лечение. При этом суд может передать необходимые материалы в отношении данного лица органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.
Если врачебная комиссия с участием врача-психиатра придет к заключению, что лицо нуждается в дальнейшем лечении в психоневрологическом учреждении социального обеспечения, то по этому поводу выносится мотивированное заключение, которое должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения.
В случае улучшения психического состояния лица, по заключению врачебной комиссии с участием врача-психиатра, оно может быть переведено в психоневрологическое учреждение общего типа.
Лицо, совершившее общественно опасное деяние под воздействием патологического психического заболевания, не несет уголовной ответственности, поскольку признается невменяемым. Даже в случае ремиссии такое лицо не подлежит уголовному преследованию.
Если психическое расстройство, делающее нецелесообразным назначение или исполнение наказания, наступило после совершения преступления, то суд, в случае излечения субъекта, может применить к нему наказание, если не истекли сроки давности, предусмотренные ст. 78 и 83 УК РФ, или отсутствуют иные основания освобождения от уголовной ответстве нности.Под излечением понимается достижение такого состояния, при котором субъект способен принимать разумные адекватные решения, и не является опасным для общества.
Если субъект после вынесения приговора или во время отбывания наказания заболел хронической душевной болезнью, делающей нецелесообразным дальнейшее отбывание наказания, то, согласно ст. 362 УПК РФ, он подлежит досрочному освобождению.
Время применения принудительных мер медицинского характера не связано со сроком назначенного лицу наказания. Оно зависит от состояния пациента и в случае его опасности для общества может даже превышать время уголовного наказания (хотя это превышение срока исполнения принудительных мер имеет иные правовые основания). Однако если излечение субъекта, у которого психическое расстройство наступало после совершения преступления, произошло до окончания срока назначенного ему наказания, то время пребывания его на принудительном лечении засчитывается в срок наказания из расчета день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы. Вид принудительных мер медицинского характера не влияет на зачет времени их применения.
При применении любых видов принудительных мер медицинского характера срок погашения судимости исчисляется по правилам ст. 86 Уголовного кодекса и не зависит от времени прекращения лечения, вследствие чего принудительные меры могут быть продолжены и после погашения судимости.
Принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания лишения свободы. Если виновному назначено иное наказание, то меры медицинского характера могут исполняться в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, но признанных вменяемыми (ст.
22 УК); а также в отношении лиц, являющихся алкоголиками или наркоманами. Исходя из принципа двухколейности (меры наказания применяются парал - лельно с мерами медицинского воздействия) приоритет при применении принудительных мер медицинского воздействия, соединенных с отбыванием наказания, отдается первым.При исполнении наказаний в виде лишения свободы принудительные меры медицинского характера могут осуществляться по месту нахождения исправительного учреждения амбулаторно или стационарно, а если при учреждении нет соответствующих возможностей для медицинского воздействия — в больнице, находящейся вне исправительного учреждения, но в системе Минюста РФ. Назначение амбулаторного или стационарного лечения зависит от тяжести заболевания.
При исполнении иных наказаний, не связанных с лишением свободы, принудительные меры медицинского характера осуществляются в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.
На основании заключения врачей-психиатров суд может направить лицо, страдающее психическими расстройствами, алкоголика или наркомана в психиатрический стационар или иное лечебное заведение, если это обосновано психическим состоянием осужденного и целесообразностью медицинского вмешательства. В случае помещения такого лица в стационар пациент подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей психиатрического стационара, которая принимает окончательное решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда помещение в стационар признано необоснованным, субъект подлежит немедленной выписке.
Время пребывания в местах, осуществляющих меры принудительного медицинского характера, засчитывается в срок отбывания наказания по правилам, предусмотренным ст. 103 УК.
При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в психиатрическом стационаре (излечение или отпадение общественной опасности лица) он, по решению суда, направляется для отбывания наказания.
Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, которое основывается на заключении комиссии врачей-психиатров.