Глава 3. СТРУКТУРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С КОНДУКТИВНОЙ ФОРМОЙ ТУГОУХОСТИ
Для решения задач исследований и достижения цели исследования, как уже было отмечено выше, была обследована группа пациентов, состоящая из больных с кондуктивной формой тугоухости различного генеза.
Группа была представлена 30 больными (10 мужчинами и 20 женщинами) в возрасте от 18 до 65 лет (37 ушей). Таким образом, все аудиологические особенности у больных данной группы были связаны с патологическими изменениями звукопроводящего аппарата, в основном с патологией структур среднего уха. Из табл. 2.3 видно, что основная масса больных в данной группе была представлена больными хроническим отитом (14 больных – 17 ушей). Патология среднего уха также была связана с отосклерозом (6 больных – 8 ушей), адгезивным средним отитом (6 больных – 8 ушей) и тимпаносклерозом (4 больных).Все больные в данной группе имели длительные сроки заболевания (свыше 5 лет). Хронические отиты были представлены их мезотимпанальными формами. У троих больных наблюдалось двустороннее поражение среднего уха, у остальных – одностороннее. У шести больных (20 % наблюдений в группе) обострение хронического процесса наблюдалось как правило один раз в три-пять лет), у шести больных – один раз в два – три года, у двух больных – ежегодно.
Больные отосклерозом имели среднюю продолжительность болезни в 4,8 + 0,4 года (p < 0,05). После проведенного обследования всем им была произведена стапедопластика и диагноз полностью верифицирован.
Диагноз был верифицирован и у больных адгезивным средним отитом и тимпаносклерозом.
Характеристика жалоб больных данной группы представлена в табл. 3.1.
Таблица 3.1 Основные жалобы больных кондуктивной тухогоухостью
| Жалобы | Количество больных | |
| Абс. числ. | % | |
| Снижение слуха | 30 | 100 |
| Шум в ушах | 6 | 20 |
| Головокружение | - | - |
| Неустойчивость равновесия | - | - |
| Снижение разборчивости речи | - | - |
| Головная боль | - | - |
| Итого | 30 | |
Как видно из данных, представленных в таблице, помимо жалоб на снижение слуха, 6 больных (20%) предъявляли жалобы на шум в ушах (постоянный или периодически появляющийся), не связанный с какими-либо изменениями внешней или внутренней среды. Кроме этого 6 больных (20% наблюдений в данной группе) предъявляли жалобы на гиперакузис.
Тщательное общеклиническое обследование больных позволило выявить у одного представителя данной группы дискинезию желчевыводящих путей. У одного больного в анамнезе была язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Биохимические исследования в крови показали в основном нормативные реакции, характерные для здорового человека.
Комплексное оторинолорингологическое обследование позволило выявить у большинства больных данной группы такие заболевания, как искривление перегородки полости носа, сопровождающееся нейровегетативной формой вазомоторного ринита (12 больных или 40% наблюдений по группе). У 6 больных был установлен диагноз хронического верхнечелюстного синусита. У 2 больных был выявлен гипертрофический ринит и еще у 2 больных - аллергическая форма вазомоторного ринита.
Усредненные показатели носового сопротивления у больных этой группы по данным компьютерной ринопневмометрии составили 0,38+ 0,06 кПа х л-1 х с (норма - 0,3+ 0,02 кПа х л-1 х с). Таким образом, было установлено, что основные заболевания в данной группе развивались на фоне нарушения дыхательной функции носа и являлись следствием повышения общего воздушного сопротивления носовых ходов или (и) скрытой или вялотекущей инфекции околоносовых пазух.