Общая характеристика слуховой системы у больных с патологией головного мозга (резюме)

Как показали результаты исследования, около 12 % больных с различной патологией головного мозга отмечают и предъявляют жалобы на нарушения слуховой функции в виде снижения слуха и ухудшения разборчивости речи.

Комплексное аудиологическое обследование структур слуховой системы и их функций показало, что у данной категории больных при полной структурной сохранности элементов звукопроведения и стволовых структур наблюдаются такие нарушения слуховой функции, как незначительное снижение динамического диапазона слухового восприятия как по частотным характеристикам звука, так и по его интенсивности. При этом, на фоне практически полного сохранения тонального слуха, страдает слуховое восприятие в виде резкого падения разборчивости речи, то есть резкого снижения дифференцировок сложных звуков. Помимо этого у большинства больных данной группы отмечается и резкое нарушение функции ототопики, что также в целом можно связать со снижением дифференцировок но не только сложных звуков, но и временного интервала.

Все выявленные данные говорят о том, что у больных с различной патологией головного мозга, предъявляющих жалобы на ухудшение разборчивости речи и снижение слуха, нормально функционирует вторая составляющая механорецепторов внутреннего уха, что позволяет говорить о полной сохранности основных элементов внутреннего уха.

Таким образом, основная масса слуховых нарушений у больных с различными заболеваниями головного мозга связана с нарушениями восприятия речи. Известно, что мозговая организация речевого высказывания и процессов понимания речи очень сложна, а их нарушения разнообразны. “Речевая деятельность человека,- пишет А. Р. Луриа (1979), - проходит сложный путь, состоящий из нескольких этапов: мотива или потребности что-то сказать; формирования общей мысли или первичной смысловой записи, подлежащей воплощению в речи; внутренней речи, предактивное строение которой позволяет перейти к развернутому речевому высказыванию с использованием фонематических, лексических и семантических кодов языка, к порождению речевого сообщения“. Процесс понимания речи, по мысли А. Р. Луриа, “идет обратным путем “. Соответственно этому в клинике наблюдаются самые разные варианты расстройства речевой деятельности и декодирования воспринимаемых высказываний (цит. по: К. Е. Тарасов и соавт.,1989). Таким образом, поражение высших отделов слуховой системы характеризуется и определяется не механизмами формирования слухового ощущения, а механизмами формирования слухового восприятия.