Особенности взаимодействия междупсихотерапевтом и клиентом

Теперь пойдем далее и постулируем, что при осуществлении психотерапии успех психотерапевтической работы во многом определяется характером взаимодействия с клиентом, который, как правило, задается сразу и надолго (почти навсегда).

Психотерапевт Клиент

Друг

Педагог

Врач

Следователь

Авторитет

Товарищ

Ученик

Больной

Подследственный

Ребенок

Взаимодействуя в роли Друга, психотерапевт, как правило, участливо и сочувственно выслушивает клиента, причем «ободряющее внимание» и участливость с его стороны могут реализоваться в совершенно непредусмотренной целями и задачами психотерапии материальной помощи или даже решении проблемы (за этого самого клиента).

В роли Педагога как бы изначально и по неизвестному праву владеющий абсолютной истиной психотерапевт уже не участливо, а, скорее, властно и назидательно объясняет клиенту, «что такое хорошо и что такое плохо» (В. Маяковский), навязывая свой взгляд на ситуацию как единственно правильный, судя, осуждая, давая и ставя оценки.

В роли Врача (столь свойственной представителям медицинского направления психотерапии) психотерапевт, задавая вопросы, но не вступая в диалог, стремится прежде всего поставить диагноз, после чего дать довольно общие советы и рекомендации.

В роли Следователя психотерапевт увлеченно исследует возникшие у него версии случившегося с клиентом и задает вопросы только для того, чтобы выявить одну истину, поймать на противоречии и/или уличить во лжи.

Наконец, в роли Авторитета психотерапевт использует случившееся с клиентом в основном для того, чтобы дать совет, основанный на собственном опыте, или просто для того, чтобы рассказать нечто поучительное из своей биографии.

В связи с этим единственно верным является исходное позиционирование себя не как человека, но как представителя профессии, то есть не как Друга, Педагога, Врача, Следователя или Авторитета, а как Профессионала, который, используя специальные знания и навыки, помогает клиенту самому разобраться в существующей у него проблеме и опять-таки самому решить ее посредством предлагаемых ему методов и психотехнологий.

К сожалению, клиенты психотерапевтических сессий еще меньше, чем психотерапевты, знают, как следует себя вести в весьма специфической и малораспространенной в России роли клиента психотерапии. И зачастую ожидают от вас радостных улыбок, разговоров о жизни и здоровье (при сознательном уклонении от обсуждения действительно острых, но важных тем), буквально загоняя вас в роль Друга. Или спрашивают о том, правильно ли они поступили, просят домашних заданий и хороших оценок, требуя, чтобы вы были Педагогом. Или только лишь отвечают на ваши вопросы и механически, без малейшего осмысления сообщают вам свои жалобы, желая, чтобы вы скорее поставили диагноз и выписали рецепт, предполагая, что пришли к Врачу. Или тщательно обдумывают: и то, что им сказал психотерапевт, и то, что они скажут в ответ; инстинктивно ждут «проверки на лживость» и провокации, считая, что попали к Следователю. Или же искренне, но немного униженно благодарят за ваши ценные (нет, бесценные!) советы, внимательно слушая и даже записывая ваши же ну удивительно мудрые мысли, явно ожидая, что вы станете и будете Авторитетом. И если вы вовремя не пресечете непродуктивные отношения, они запросто уничтожат самую суть психотерапии и станут основанием для разыгрывания клиентом любой из существующих психологических игр-манипуляций, совершаемых в пресловутом треугольнике Карпмана «Жертва - Спаситель - Притеснитель».

Поскольку обсуждение теории психологических игр заметно выходит за пределы задач данной книги, ограничимся только лишь напоминанием о том, что клиент, позиционирующий себя Жертвой какого-то Преследова- теля (любого: от болезненного симптома до конкретного человека и даже общества) и, соответственно, предлагающий вам стать его Спасителем, скорее всего, хочет сыграть с вами в игру-манипуляцию:

первого уровня, когда он до конца выдерживает заданные роли и, например, посредством игры «Самоубийство» («Я этого не выдержу и покончу с собой!»), как минимум, получает от вас повышенный (или явно завышенный) объем помощи, а как максимум, иезуитски доводит вас до полного физического изнеможения и нервного истощения;

и второго уровня, когда клиент в один, далеко не прекрасный для вас момент внезапно из Жертвы превращается в Преследователя и начинает, как в игре «Я только хотел помочь вам», грозно вопрошать, почему это ваша помощь ему не помогает, чем, как минимум, снижает вашу профессиональную самооценку до уровня плинтуса («те- рапевтоед»), а как максимум, требует обратно все уплаченные вам деньги, да еще и с компенсацией издержек («мошенник»).

Кстати, именно поэтому игры первого уровня обычно называются «попалась мышка в мышеловку», а второго - «мы поймали крокодила» [19].

Весьма надежной защитой от непродуктивных взаимоотношений с клиентами выступает не только четкое и точное позиционирование себя в качестве профессионала, но и установление четких договорных условий взаимодействия. Здесь следует учесть, что при осуществлении любого вида психологической помощи между специалистом и клиентом заключаются два договора - на изменение (лечебный, клинический, терапевтический, консультационный) и деловой (организационный, административный или бизнес-контракт).

Условиями заключения адекватного бизнес-контракта являются следующие [14].

Взаимное согласие (единое мнение относительно условий контракта).

Адекватная компенсация (включающая, помимо почасовой и иной оплаты, еще и возможность для клиента отработать, в благодарность за услуги, некоторое время в качестве секретаря, менеджера, маркетингового агента и т. д.).

Компетентность (заключающаяся в том, что специалист обладает необходимыми, по условиям контракта, профессиональными навыками и знаниями, а клиент понимает условия контракта и обладает физическими и умственными возможностями для работы).

Законность (цели и условия контракта обязаны соответствовать существующим законам).

В отличие от делового, контракт на изменение должен содержать в себе следующее [19].

Цель (что вы хотите изменить в себе?).

Действия (что вы будете делать, чтобы достичь этого изменения?).

Ожидания (что вы хотите от специалиста, чтобы достичь этих изменений?).

Признаки (как вы и/или другие люди заметят ваши изменения?).

Экология (как вы сможете или будете мешать своими изменениями окружающим?).

Саботаж (как вы будете саботировать нашу работу).

Эффект (что произойдет или будет происходить в вашей же сути, когда вы выполните условия контракта и достигнете желаемых изменений?).

Заключение этого контракта осуществляется посредством совместного прохода специалиста и клиента через следующие пять стадий [40]:

намерение;

взаимный интерес;

идентификация изменения;

исследования по прояснению и разъяснению желаемой цели изменений;

торжественное утверждение контракта.

Остается добавить, что в связи с вышеупомянутым вопросом о саботаже клиенту следует объяснить, что люди, обращающиеся за помощью, могут, тем не менее, прибегать к следующим типам поведенческого саботажа ([32] с изменениями):

пропуски встреч;

опровержение предоставляемой информации, советов или принципов;

отказ от работы или неполное выполнение требуемого;

звонки во внеурочное время;

неуплата оговоренного гонорара;

жалобы на то, что его не лечат;

метания от одного специалиста к другому;

жалобы на предыдущих специалистов;

посещения только в период кризисов и отказ от посещений сразу после их прекращения.

В случае обнаружения склонности клиента саботировать работу (а здесь надежным индикатором являются жалобы на предшествующих специалистов, с которыми он работал: обвинения их в недостаточной компетенции и скрытая или открытая лесть по поводу ваших способностей), еще в начале работы можно:

предложить клиенту составить список всех способов, с помощью которых можно саботировать совместную работу;

попросить его определить, какой из этих методов он стал бы использовать, если бы решил прибегнуть к саботажу;

обсудить, как и почему саботаж мешает людям достичь своих целей, в том числе с точки зрения:

вторичных выгод от саботажа;

способов их получения без оного.