2.2.7. Опросник Сердюкадля изучения самооценки социальнойзначимости болезни

Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов.

Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.

При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.

Исследования, проведенные на достаточно презентабельном массиве больных полярными с точки зрения психосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическим психосоматозом — язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны — таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим — мочекаменной болезнью, показали, что, несмотря на абсолютно разную природу этих

заболеваний, их дезадаптирующее влияние на социальный статус больных ни по частоте, ни по степени выраженности практически ничем не отличается и отмечается почти в ста процентах случаев (Михайлов и др., 2002).

Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно, и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что разные больные зачастую вкладывают в понимание такой самооценки совершенно разное содержание.

На основании опроса двух тысяч больных различными хроническими соматическими заболеваниями был разработан формализованный опросник, позволяющий выделить и под-вергнуть количественной оценке влияние болезни на разные сферы социального статуса больных (Михайлов и др., 2002).

Бланк опросника

Инструкция: Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов.

Болезнь осложняет взаимо-отношения в моей семье, чув-ствую, что надоел(а) родным со своей болезнью

Утверждения Навер- няка нет Ско-рее нет Затруд-няюсь ответить Пожа-луй, да Безус-ловно да 3) Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избе-гаю ходить в гости, отказы- і і І ваю себе в развлечениях j

j 4) Из-за болезни ухудшились j

I отношения на работе, чувст- |

І вую, что сотрудники стали ху- j

! же относиться ко мне, не I

< сочувствуют и даже придира- j

; ются |

15) Считаю, что у меня меньше |

свободного времени, чем у I

здоровых людей, из-за болез- !

ни много времени уходит на j

| лечение, больницы |

і 6) Из-за болезни не могу pa- j

! ботать там, где хочу. Моя бо- і

лезнь мешает мне занять !

лучшее положение в общест- I

ве, сделать карьеру і

і . !

17) После того как заболел (а), і

j замечаю изменения в своей j

внешности, стал(а) некраси- j

|вым(ой), неприятным(ой) для і

| окружающих !

Моя болезнь сделала меня j несчастным(ой), заставляет j чувствовать себя не та- j ким(ой), как все і

Моя болезнь мешает мне j общаться с окружающими, j чувствую, что отдаляюсь от j людей |

Болезнь наносит мне зна- | чительный материальный ! ущерб, вынуждает тратить j средства на лечение, не дает | возможности больше зараба- j тывать |

Обработка результатов

Один из двух последних вариантов ответов расценивается как свидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса):

1.Ограничение ощущения силы и энергии;

2.Ухудшение отношения к больному в семье;

3.Ограничение удовольствий;

4.Ухудшение отношения к больному на работе;

5.Ограничение свободного времени;

6.Ограничение карьеры;

Снижение физической привлекательности;

Формирование чувства ущербности;

9.0граничение общения;

10.Материальный ущерб.

Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направ-лениях, которые следует рассматривать как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.