Правовой статус медицинских работников

Право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальные звания. Ст. 6 Федерального закона «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» от 1996 г.

Некоторые виды медицинской деятельности не разрешаются лицам, не имеющим сертификата специалиста и лицензии. В период обучения в учреждениях здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Врачи, не работающие по своей специальности больше 5 лет, допускаются к практической медицинской деятельности только после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении на основании проверочного испытания, проведенного комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Право на занятие частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности. Законодательство определяет, что частная медицинская практика есть оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне государственных и муниципальных учреждений системы здравоохранения за счет личных средств граждан или предприятий, организаций в соответствии с заключенным договором. Оговорены условия занятия частной медицинской практикой. Прежде всего — это наличие диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности.

Сертификат выдается на основании послевузовского образования (аспирантуры, ординатуры), специализации или проверочного испытания, которое проводится в комиссиях профессиональных медицинских ассоциаций. Сертификат должен заменить собой аттестацию медицинских работников, подтверждает соответствие подготовки специалиста государственным стандартам и свидетельствует о достижении медицинским работником определенного уровня знаний. Сертификация заключается в прохождении курса последипломного усовершенствования и сдаче экзаменов.

Лицензии на определенные виды медицинской деятельности выдают лицензионные комиссии при органах государственного управления или местной администрации на основании сертификата специалиста. Для получения лицензии в лицензионный орган подаются заявление о выдаче лицензии с указанием организации, юридического адреса, номера расчетного счета, наименования обслуживающего банка, копия учредительных документов, копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридического лица); указываются паспортные данные (для физического лица), вид медицинской деятельности, срок действия лицензии; представляются документ, подтверждающий оплату рассматриваемого заявления, данные о профильной подготовке специалистов, данные о нормативно-методическом обеспечении, организационных возможностях и оснащении для выполнения соответствующих видов медицинской деятельности. Решение о выдаче лицензии или об отказе принимается в течение 30 дней со дня подачи заявления и документов. Основаниями для отказа служат недостаточная или искаженная информация, а также экспертное заключение, устанавливающее отсутствие возможностей для осуществления вида медицинской деятельности. Лицензия выдается на срок не менее 3 лет. Деятельность на основании лицензии может осуществляться на территории иных субъектов Российской Федерации после регистрации органом исполнительной власти. Контроль за соблюдением лицензиатом условий осуществляет лицензионный орган, который может приостанавливать или аннулировать лицензию.

Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной территории. Эти же органы осуществляют контроль за качеством оказания медицинской помощи. Частную медицинскую практику могут приостановить или запретить выдавшие разрешение органы либо суд.

Законодательством (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, далее — Основы) закреплено право на занятие народной медициной. Под народной медициной понимают методы оздоровления, профилактики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Для осуществления этой деятельности необходимы гражданство Российской Федерации, получение диплома целителя, выданного министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органами управления здравоохранением других субъектов Российской Федерации. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом. Этот же орган имеет право лишить целителя диплома, что может быть обжаловано в суде. Запрещается проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации. Незаконное занятие целительством влечет за собой административную или уголовную ответственность.

Законодательством особо выделено положение о врачебной тайне, которую составляют сведения о дате обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Нельзя разглашать эту информацию лицам, которым она стала известна при обучении, исполнении профессиональных, служебных обязанностей; исключение составляют следующие случаи:

• обследование и лечение гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю;
• угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• существование запроса органов следствия, прокуратуры, суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;
• оказание помощи несовершеннолетнему до 15 лет (для информирования его родителей или законных представителей);

• наличие оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Социальная и правовая защита медицинских работников заключается: в обеспечении условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, в организации работы по трудовому договору, в том числе за рубежом; защите их профессиональной чести и достоинства; в присвоении квалификационных категорий в соответствии с уровнем теоретической и практической подготовки; в совершенствовании профессиональных знаний, переподготовке за счет средств бюджетов; в страховании профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением профессиональных обязанностей, в условиях, угрожающих жизни и здоровью граждан; в бесплатном предоставлении средств связи, любых видов транспорта для перевозки граждан в любое ближайшее лечебное учреждение; в первоочередном обеспечении жилыми помещениями, установке телефона; в предоставлении их детям мест в дошкольных и санаторно-курортных учреждениях; в иных льготах, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Врачи, работники со средним медицинским образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, которые работают и проживают в сельской местности, а также члены их семей, проживающие с ними, имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением. На выпускников медицинских высших и средних учебных заведений распространяются порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, установленные для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.

Особо законодатель выделил правовой статус лечащего врача. Лечащим признается врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом может быть только врач, работающий в ЛПУ на штатной должности. Он назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ (его подразделения). Пациент может поставить вопрос о замене лечащего врача, и руководитель ЛПУ должен содействовать выбору другого врача.

В обязанности лечащего врача входят организация своевременного и квалифицированного обследования, консультаций, консилиумов и лечения пациента, предоставление больному информации о состоянии его здоровья. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач может единолично выдать листок нетрудоспособности сроком до 30 дней.

В случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, но только в том случае, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

За недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей лечащий врач несет ответственность в соответствии с законодательством.

Семейный врач — это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

В случае причинения вреда здоровью медицинских работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. ОМС этой категории составляет 120 месячных должностных окладов. При гибели работников государственной или муниципальной системы здравоохранения при исполнении трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи, а также при проведении научных исследований семьям погибших выплачивается денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.