Ультразвуковой наконечник

Ультразвуковой наконечник состоит из зонда с датчиком, который подсоединен к верхушке из титана. Датчик может быть металлическим (магнитострикционным) или стеклянным (пьезоэлектрическим).

В наконечнике магнитострикционного типа смонтирован ряд металлических листов. собранных вместе, которые вибрируют при наличии магнитного поля; такой наконечник легко нагревается, он отличается большими размерами и весом, кроме того, он непрактичен с точки зрения стерилизации (он очень медленно охлаждается), но срок его службы более долгий.

Пьезоэлектрический наконечник содержит стекло, которое вибрирует с определенной частотой при возбуждении его электрическим полем; такой наконечник отличается легким весом, с ним легко обращаться. он практичен с точки зрения стерилизации, а производимый им ультразвук является более однородным и регулярным; однако он требует более бережного обращения, и срок его службы более короткий.

Электроэнергия, поставляемая прибором, приводит в действие датчик, который вибрирует с ультразвуковой частотой (от

28.0 Гц до 600.000 Гц. в зависимости от типа датчика), которая передается в виде продольных колебаний верхушке из титана. Полученная таким образом механическая энергия выполняет эмульсификацию масс, которые вступают в контакт с ультразвуковым наконечником с последующей их аспирацией.

Для того, чтобы получить максимальную эффективность дробления (фрагментации). абсолютно необходимо, чтобы генератор электроэнергии, смонтированный внутри прибора, и система ультразвукового резонанса наконечника работали в унисон (TUNING). Приборы последних выпусков оснащены компьютеризованной системой автоматической синхронизации.

Необходимо напомнить, что ультразвук, как таковой, не воспринимается слухом человека, однако, при работе с ультразвуковым наконечником слышен жужжащий звук типа "buzzing", интенсивность которого усиливается при повышении мощности; этот шум вызван гармоническими обертонами наконечника и верхушки; повышение интенсивности звука происходит в связи с увеличением амплитуды волны излучения, вызванного повышением мощности.

Диаметр наконечника из титана составляет 1 мм. Такой наконечник очень прочен и пригоден для использования в работе с ультразвуковой вибрацией.

Аспирационное отверстие, предусмотренное на верхнем конце наконечника, выполнено в форме "носика флейты" и может быть расположено под углом в 15°, 30° или 45°.

Наконечник с углом в 15° обладает большей способностью к закупориванию, наконечник с углом в 45° обладает большей способностью к разрезанию, а наконечник с углом в 30° является хорошим компромиссом между двумя предыдущими.

Кроме традиционных наконечников, имеются и другие:

• наконечник в 0° градусов для факоэмуль- сификации методом "phaco chop";

•"противопузырьковые" наконечники, которые снижают число воздушных пузырьков, образующихся в результате завихрений во время колебаний;

• наконечники с двойным углом (15° - 60°) для повышения режущей способности, при этом способность к окклюзии не изменяется (наконечник типа "turbo" Kratz);

•тонкие наконечники Shimizu, при помощи которых легко получить окклюзию и использовать вакуум для манипулирования ядром;

• наконечники с эллиптическим сечением (Epsilon);

•изогнутые наконечники (Kelman) для повышения способности к дроблению (фрагментации).

Контактная поверхность наконечника является наиболе важной, так как без контакта масс с наконечником нс происходит ни эмульсификации ни аспирации ядра.

Контакт с наконечником увеличивается и

т

за счет незначительной толщины его "бортов", за счет низкой мощности ультразвука и за счет высокой степени аспирации; наоборот. высокая мощность ультразвука с невысокой степенью аспирации приводит к отдалению ядра, которое имеет тенденцию "отскочить" и "пролететь" перед наконечником, который при этом не сможет его раздробить.

Способность хрусталиковых масс направляться в сторону ультразвукового наконечника дня эмульсификации носит название "followability" (дословно: "способность следовать за"), и она прямо пропорциональна объему потока и обратно пропорциональна твердости ядра; чем мягче хрусталиковые массы, тем выше их способность следовать по направлению к наконечнику.

Ультразвуковой наконечник вставлен в силиконовый рукав, задача которого - ввести сбалансированный физиологический раствор BSS в переднюю камеру как через дистальный разрез, так и через два боковых отверстия.

Ирригационная жидкость выполняет и другую важную задачу: охлаждает ультразвуковой наконечник (температура которого во время работы значительно повышается).

Рукоятка ирригации и аспирации

Рукоятка ирригации-аспирации состоит из закругленного наконечника с боковым отверстием различного диаметра (0.2; 0,3; 0,4; 0,5 мм), закрытой силиконовым или металлическим рукавом с двумя отверстиями, расположенными под углом 180° по отношению друг к другу, служащими для вливаний. Обший диаметр состаатяет около 3 мм (наконечник + рукав).

Силиконовые рукава обеспечивают повышенную гибкость и герметичность разреза, а также более постоянную и равномерную глубину передней камеры во время различных фаз операции; металлические же рукава обеспечивают более регулярный поток, на них не оказывают влияния манипуляции и вращение наконечника, они не сжимаются при узком разрезе, не разрываются. как это случается с силиконовыми рукавами; однако при этом они широко разводят края разреза, повышая выход BSS из камеры и снижая ее стабильность.

Наконечник ирригации-аспирации вставлена в металлический корпус рукоятки, в котором предусмотрены канаты для ирригации и аспирации, и к которому подсоединяются трубки, идущие от корпуса прибора.

Стандартное оснащение предусматривает прямолинейные наконечники, однако, сейчас имеются в продаже и наконечники, имеющие угол 45° и 90°, а также изогнутые наконечники для аспирации хрусталиковых масс из-под разреза.

Для облегчения аспирации в этой зоне, особенно, если был выполнен капсуло- рексис, Buratto изобрел два раздельных наконечника, один для ирригации, а другой для аспирации, которые вводятся через два вспомогательных разреза, проделанных рядом с основным туннельным корнео-склеральным и самогерметизирующимся разрезом.