Техника экспрессии ядра с помощью иглы и цистотома
Предполагает использование инсулиновой иглы, установленной на шприце, и цистотома. присоединенного к ирригационному наконечнику прибора; роговичный разрез выполняется на 180”.
Накладывается роговичный шов из шелка 8/0 приблизительно на половину переднего лоскута разреза.
Ассистент приподнимает роговицу очень осторожно, так, чтобы этого было достаточно для выведения ядра. Абсолютно недопустимо слишком сильное отведение роговицы, что может спровоцировать образование складки в центре роговицы и, при оказании непосредственного давления на ниже расположенное ядро, может вызвать вывих его в стекловидное тело.Для удаления ядра применяется техника двух игл и двух цистотомов. Инсулиновую иглу устанавливают на 2 часах на экваторе хрусталика, после того, как была отведена радужная оболочка, и аистотомом была выполнена такая же манипуляция на 10 часах. Ядро крепко удерживают этими инструментами, затем приподнимают и проводят над радужной оболочкой.
В случае разрыва задней капсулы или, в любом случае, при наличии стекловидного тела в передней камере тогда, когда еше не произведена экспрессия ядра, следует выполнять манипуляции с предельной ос-
Потом, вто время, как иглой, находящейся в левой руке, фиксируют хрусталик, ци- стотомом в правой руке начинают вращать ядро по часовой стрелке. Это движение
ВЫЗЫВаеТ, С ОДНОЙ СТОРОНЫ, Отделение ЯДра от кортикального слоя в нижней части, а с другой стороны, медленное и постепенное выведение ядра.
Во время этой манипуляции важно не отпустить ядро, так как существует риск вывиха его назад. Затем выполняется соответствующая ревизия переднего отрезка и. при необходимости, задняя витрэктомия.
2.