Нервы глазницы
Глазничный нерв (n.ophthalmicus) - первая ветвь тройничного нерва является основным чувствительным нервом для тканей глазницы.
N. ophthalmicus отходит от гассерова узла в средней черепной ямке и проходит в орбиту через верхнюю глазничную щель, в пределах которой разделяется на три основные ветви: слезный нерв (n.lacrimalis), носо-ресничный (n.naso-ciliaris) и лобный нерв (n.frontalis) - иногда его называют n.
supraorbitalis. В верхней глазничной щели слезный нерв занимает самую латеральную ее часть, медиальнее ложится лобный нерв и еще медиальнее проникает носо-ресничный нерв.Слезный нерв - идет от места вхождения в орбиту в верхненаружной ее части над наружной прямой мышцей глаза и делится на две ветви - нижнюю и верхнюю. Нижняя проходит у наружной стенки орбиты, где соединяется со скуло-височным нервом (n.zygomatico-temporalis), получая от него секреторные волокна для слезной железы, входит в саму железу и разветвляется в ней. Верхняя ветвь отдает ветви к слезной железе, наружному отделу конъюнктивы и выходит у наружного угла глаза под наружной связкой век, иннервируя кожу этой области и частично кожу верхнего века.
Лобный нерв - самая крупная ветвь глазничного нерва. В пределах орбиты отдает крупную ветвь - надглазничный нерв (n.supraorbitalis) - идет вместе с нею кпереди под крышей орбиты над мышцами и прободая тарзо-орбитальную фасцию, выходит под кожу лба, располагаясь несколько медиальнее по отношению к надглазничному нерву, который перегибается через одноименную вырезку лобной кости (incisura supraorbitalis) - эти нервы являются чувствительными нервами средней части верхнего века и кожи лба. Надблоковый нерв (n.supratrochlearis) - отделяется от ствола нерва в глазнице и проходит выше блока, появляется под кожей верхнего века и является чувствительным нервом для небольшой области верхнего века над внутренней связкой век.
Итак, все верхнее веко иннервируется от глазничного нерва, т.е.
от первой ветви тройничного нерва.Носо-ресничный нерв - третья ветвь глазничного нерва имеет более сложное разветвление. От него отходят решетчатые нервы, которые через одноименные отверстия на внутренней стенке
______________________________________________________________ ГЛ w ______ w
глазницы покидают глазницу. Задний решетчатый нерв
направляется к задним решетчатым клеткам в качестве чувствительного нерва. Передний решетчатый нерв переходит в полость черепа под твердую мозговую оболочку, оттуда через передние отверстия этой пластинки проникает в решетчатый лабиринт и носовую полость. Носо-ресничный нерв посылает веточку к цилиарному или ресничному узлу, от которого пойдут к глазному яблоку короткие цилиарные или ресничные нервы, которые направляются к заднему отрезку глаза и входят в глазное яблоко через склеру недалеко от зрительного нерва. Войдя внутрь глаза, длинные цилиарные нервы идут кпереди вместе с короткими
35
ресничными нервами и образуют густое нервное сплетение в области ресничного тела и по окружности роговой оболочки кольцевое сплетение, залегающее кнаружи от шлеммова канала.
Цилиарный или ресничный узел является периферическим симпатическим нервным ганглием, клетки которого связаны с чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. От цилиарного узла отходят по направлению к глазному яблоку 4 - 6 нервных веточек - короткие цилиарные нервы.
Таким образом, внутри глазного яблока длинные и короткие ресничные нервы снабжают все его ткани. Чувствительные волокна - для роговицы и сосудистого тракта.
Двигательные - для мышц радужки и цилиарного тела. Симпатические волокна определяют трофику пигмента радужной оболочки