Капсулорексис, или непрерывная циркулярная капсулотомия
В настоящее время единственным методом, позволяющим устанавливать и оставлять интраокулярную линзу внутри капсульного мешка, является метод капсуло- рексиса.
Эта новая техника удаления передней капсулы была впервые представлена североамериканской школой Gimbel в 1984 году под названием "непрерывной капсулото- мии с разрывом", одновременно этот метод получил развитие в Европе, благодаря работам Neuhan в Германии, который в 1985 году назвал его "циркулярным разрывом капсулы"; хирург из Азии Shimizu назвал в 1986 году эту технику "циркулярной ка псул ото м ие й".
Эта техника предусматривает линейное, непрерывное, симметричное вскрытие передней капсулы; такую технику можно выполнять различными методами, получая при этом одинаковый результат; ее можно использовать как для выполнения запрограммированной экстракапсулярной экстракции, так и для факоэмульсификации.
Техника предусматривает выполнение циркулярной непрерывной капсулотомии при помощи цистотома или пары специальных изогнутых пинцетов.
Капсулорексис важен потому, что приводит к образованию надежного и эластичного отверстия; капсулорексис обеспечивает хорошую целостность капсулярной сумки, что позволяет производить факоэ- мульсификацию в среде, частично изолированной от других структур глаза.
Выполнение капсулорексиса построено на следующем основном физическом принципе: повышение давления стекловидного тела проталкивает вперед хрусталик, что вызывает радиальное натяжение зонулярных волокон, которое передается передней капсуле; в таких условиях разрез, выполненный на передней капсуле, имеет тенденцию спонтанно смещаться к экватору линзы; чем более периферично выполнен разрез на капсуле, тем такая тенденция выше.
Из вышеуказанного физического принципа следует, что во время капсулотомии необходимо поддерживать переднюю камеру хорошо сформированной, а возможному толчковому усилию стекловидного тела нужно противостоять путем применения вискоэластика; предпочтение рекомендуем оказывать препаратам с высоким молекулярным весом; если разрыв имеет тенденцию к ’убеганию”, то нужно вводить вискоэластик несколько раз.
Капсулорексис можно выполнять при помощи различных инструментов.