АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ
Первичные атрофии зрительных нервов
Офтальмоскопическая картина нормального диска зрительного нерва в обычном бескрасном, красном и пурпурном свете представлена соответственно на рис.
121, 122, 123 и 124.B бескрасном свете обесцвеченный диск зрительного нерва при атрофии приобретает светло-зеленый цвет. Однако контраст между обесцвеченным диском и дном глаза выражен
124. B пурпурном свете диск зрительного нерва окрасился в красно-пурпурный цвет, в то время как физиологическая экскавация приобрела синеватый цвет. B связи с этим экскавация более контрастно выделяется на фоне диска.
122. B бескрасном свете контуры нормального диска зрительного нерва кажутся более завуалированными, чем при исследовании в обычном свете. Лучше видны мелкие сосуды на диске. Виден рисунок нервных волокон сетчатки.
121. Нормальный диск зрительного нерва с глубокой физиологической экскавацией при исследовании в обычном свете.
меньше, чем при исследовании в обычном свете (рис. 125, 126).
При невритах диски по цвету также меньше отличаются от дна глаза в бескрасном свете, чем в обычном. Меньшая контрастность как обесцвеченного, так и гиперемированного диска объясняется, по-видимому, тем, что в бескрасном свете все красное воспринимается как темное. Чем больше красного будет в составе света, отраженного от наблюдаемого объекта, тем более темным будет его цвет, чем меньше красного будет отражать диск, тем цвет его будет более светлым. Таким образом, если в обычном свете мы воспринимаем разницу между белым атрофичным и красным дисками как разницу в цвете, то в бескрасном она будет восприниматься только как разница в светлоте, что различается значительно хуже, чем разница в цвете.
Особенно наглядно проявляется уменьшение контраста между диском и дном по сравнению с исследованием в обычном свете в случаях частичной атрофии зрительных нервов, особенно когда обесцвеченной оказывается только половина диска зрительного нерва.
Так, у больного, лечившегося в неврологической клинике по поводу менинго-энце- фалита, при исследовании в обычном свете была обнаружена обесцвеченность височных половин дисков зрительных нервов обоих глаз. При исследовании в бескрасном свете разница в цвете между светло- зеленой височной и несколько более темно-зеленой носовой половинами дисков зрительных нервов оказалась выраженазначи- тельно хуже, чем при исследовании в обычном свете.
Исследуя диски зрительных нервов при атрофиях, мы обратили внимание на изменение четкости контуров по сравнению с исследованием в обычном свете. Как было указано, в норме границы диска в бескрасном свете оказываются менее четкими, более размытыми, чем в обычном свете. Исключения из этого правила не наблюдались.
123. B красном свете нормальный диск зрительного нерва выделяется на фоне дна менее контрастно, чем при исследовании в обычном свете. Мелкие сосуды почти неразличимы.