20. Гностические слуховые нарушенияпри поражении вторичных корковых полей.

Агнозия слуховая (А. акустическая, глухота душевная) проявляется неспособностью различать звуки речи (фонемы) и узнавать предметы по характерным для них звукам. Ребенок не может уловить различий между близкими фонемами (глухостью и звонкостью), поэтому не понимает смысла услышанных слов (см.

Гностические слуховые расстройства связаны с повреждениями вторичных корковых полей: поля 41 коры височной доли мозга (расположена в высоких поперечных извилинах - извилинах Гешля), а также полей 42 и 22, причем А. слуховая возникает при довольно обширном поражении височной области справа либо при двустороннем повреждении. В "грубых" случаях больные перестают понимать смысл простых звуков, например шума шагов, скрипа дверей и т. п., хотя слух у них сохранен. Чаще встречается стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти (больные не могут запомнить 2 или более звуковых стимула). При поражении височных долей характерны также нарушения в виде аритмии, когда снижены правильная оценка ритмических структур и их воспроизведение; возникают нарушения интонаций речи (больные не различают речевых оттенков и испытывают нарушения ритма, темпа, интонации голоса).