III ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.

(стр. 35).

1. Поражены чувствительные волокна дистальных отделов спинномозговых нервов. Такой тип расстройства чувствительности называется полиневритическим.

2. Клинический диагноз: ганглионит Th5 – Th7 слева.

IY ЧЕРЕПНО- МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.

(стр. 48).

1. В данном случае могут быть поражены обонятельные нервы, луковица, тракт или первичные центры (обонятельный треугольник).

2. Поражен правый глазодвигательный нерв или его ядра.

3. Поражен правый отводящий нерв или его ядра.

4. Поражен правый лицевой нерв в одноименном костном канале ниже отхождения от него большого поверхностного каменистого нерва, но выше нерва стремени. При периферическом параличе страдают все мимические мышцы на одноименной половине лица, а при центральном на противоположной очагу стороне возникают лишь сглаженность носогубной складки и опущенность угла рта.

5. Поражен левый слуховой нерв. Указанные симптомы могут наблюдаться при неврите различной этиологии и невриноме слухового нерва.

6. Поражены ядра подъязычных нервов. Описанные симптомы могут отмечаться при боковом амиотрофическом склерозе и шейном остеохондрозе. Центральный паралич языка возникает при двухстороннем поражении корково-ядерных путей и отличается от периферического отсутствием атрофии и фибриллярных подергиваний мышц.

7. Поражены добавочные нервы или их ядра. Приведенные симптомы могут отмечаться при клещевом энцефалите, полиомиелите, полиневрите.

8. Поражены ядра языкоглоточных, блуждающих и подъязычных нервов. Описанный паралич называется бульбарным (периферическим). Отличается от центрального (псевдобульбарного) отсутствием рефлексов с мягкого неба и задней стенки глотки, рефлексов орального автоматизма (хоботкового, сосательно-носо-губного, ладонно-подбородочного), отсутствием насильственного плача и смеха, наличием атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка.

9. Поражение локализуется в средней части хиазмы. Указанная гемианопсия характерна для аденомы гипофиза.

Y НАРУШЕНИЕ ВЫСШИХ КОРКОВЫХ ФУНКЦИЙ.

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

(стр. 62).

1. Поражен центр сочетанного поворота головы и глаз (задний отдел средней лобной извилины) слева. Область поражения называется премоторной.

2. Патологический очаг расположен в корковом центре обоняния (внутренняя поверхность височной доли – крючок гиппокамповой извилины). Аура (дуновение) – кратковременное ощущение больного, предшествующее эпилептическому припадку.

3. Поражен нижний отдел передней центральной извилины лобной доли мозга слева. Это припадок джексоновской эпилепсии (двигательный вариант).

4. Поражены лобные доли головного мозга. рефлексы орального автоматизма наблюдаются при двустороннем поражении корково-ядерных путей.

5. Патологический процесс локализуется в левой теменной доле.

6. Патологический очаг располагается в надкраевой извилине левой теменной доли головного мозга. Указанные расстройства называются апраксией.

7. При наличии сердечно-сосудистого заболевания в анамнезе следует заподозрить инсульт. Вероятно, закупорились либо левая внутренняя сонная артерия, либо левая средняя мозговая артерия. Очаг охватывает лобную, височную и теменную доли коры головного мозга. У больного тотальная афазия.

8. Эмбол из сердца пациентки проник в ветвь средней мозговой артерии, питающей доминантное полушарие головного мозга. У больной поражен сенсорный центр речи и развилась сенсорная афазия.

9. У больной поражено доминантное полушарие с захватом задних отделов средней и нижней лобных извилин и развитием моторной афазии и аграфии.

YI ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

(стр. 92).

1. Поражен весь поперечник спинного мозга на уровне 9 – 12-го грудных и 1-2-го поясничных сегментов. Верхний уровень поражения соответствует 9-му грудному сегменту, нижняя граница поражения соответствует 2-му поясничному сегменту.

2. Клинический диагноз: менингококковый менингит.

3. Поражены ядра добавочных нервов и передние рога нижних шейных и верхних грудных сегментов (С5 – Th2) спинного мозга справа. Клинический диагноз: клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма.

4. Поражены черная субстанция и бледный шар с обеих сторон, вегетативные образования гипоталамуса. Клинический диагноз: постэнцефалитический паркинсонизм.

5. Диффузное поражение мягкой оболочки головного и спинного мозга. Клинический диагноз: менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита.

6. Поражены мягкая оболочка головного и спинного мозга и слуховые нервы. Клинический диагноз: эпидемический менингококковый менингит.

7. Поражены передние рога спинного мозга (5-8-го шейных и 1-2-го грудных сегментов справа, 3-5-го поясничных и 1-2-го крестцовых сегментов слева). Клинический диагноз: полиомиелит.

8. Клинический диагноз: герпетический энцефалит.

YII ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(стр. 110).

1. Поражены головной и спинной мозг (корково-ядерные пути справа, корково-спинно-мозговые пирамидные пути, мозжечок или его пути, частично пучки Голля), а также зрительный и отводящий нервы справа. Клинический диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

2. Клинический диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

YIII СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА.

(стр. 147).

1. Поражены мягкие оболочки головного мозга и правый глазодвигательный нерв. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II ст. Субарахноидальное кровоизлияние.

2. Поражена левая внутренняя капсула. Клинический диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга. Тромбоз глубокой ветви левой средней мозговой артерии.

3. Поражены внутренняя капсула и задний отдел нижней лобной извилины (двигательный центр речи Брока) слева. Клинический диагноз: Тромбоэмболия левой средней мозговой артерии.

4. Поражены правая лобная доля мозга (передняя центральная извилина и задний отдел средней центральной извилины – центра сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону) и раздражение дна 4-го желудочка.

5. Раздражение мягких оболочек головного мозга и поражение правого глазодвигательного нерва. Клинический диагноз: разрыв аневризмы правой внутренней сонной артерии, субарахноидальное кровоизлияние.

6. Поражены внутренняя капсула и зрительный нерв справа. Клинический диагноз: тромбоз правой внутренней сонной артерии.

7. Повреждена большая передняя (медуллярная) артерия (артерия Адамкевича), отходящая от аорты на уровне Th10 – L1 и снабжающая переднюю спинальную артерию. Клинический диагноз: ишемический инсульт спинного мозга.

IX ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(стр. 173).

1. Поражены дистальные отделы спинномозговых нервов, преимущественно их чувствительные и двигательные волокна. Клинический диагноз: алкогольная полинейропатия. Виды атаксий – мозжечковая, вестибулярная, лобная, височная, спинальная (сенсорная и связанная с поражением спинно-мозжечковых путей), полиневритическая (сенсорная). Данный тип расстройства чувствительности называется полиневритическим (дистальным).

2. Поражен левый срединный нерв в верхней трети предплечья. Клинический диагноз: травматический неврит левого срединного нерва. Каузалгический характер боли в области кисти является следствием поражения симпатических волокон срединного нерва.

3. Клинический диагноз: неврит левого лучевого нерва. Причина заболевания – длительное прижатие лучевого нерва к плечевой кости во время сна. Развитию заболевания способствовало алкогольное опъянение.

4. Клинический диагноз: неврит правого бедренного нерва.

5. Поражены 1 – 2 –й крестцовые корешки с обеих сторон. Клинический диагноз: поясничный остеохондроз с корешковым синдромом.

6. Поражен верхний первичный пучок плечевого сплетения справа. Клинический диагноз: травматический правосторонний верхний плечевой плексит (парез Эрба – Дюшена).

7. Поражен 1-й крестцовый корешок спинного мозга справа. Клинический диагноз: поясничный остеохондроз, боковое выпячивание 5-го поясничного межпозвонкового диска.

8. Клинический диагноз: острый полирадикулоневрит Гийена – Барре.

X ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА. АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СИРИНГОМИЕЛИЯ.

(стр. 194).

1. Поражены правое полушарие мозжечка и частично пирамидный путь в стволе мозга справа. Клинический диагноз: опухоль правого полушария мозжечка.

2. Поражена кора в области шпорной щели правой затылочной доли. Клинический диагноз: опухоль правой затылочной доли головного мозга.

3. Поражен гипофиз и средняя часть хиазмы зрительных нервов. Клинический диагноз: эозинофильная аденома гипофиза. Лечение: глубокая рентгенотерапия, при отсутствии эффекта – оперативное удаление опухоли.

4. Поражены 11-12-й задние грудные корешки и половина спинного мозга (задние и боковые столбы) на этом уровне справа. Клинический диагноз: экстрамедуллярная опухоль в нижнем грудном отделе справа. Лечение хирургическое.

5. Поражен почти весь поперечник спинного мозга на уровне 5 – 8-го шейных и 1-го грудного сегментов (передние рога, слева боковые рога, задние и боковые столбы). Клинический диагноз: интрамедуллярная опухоль на уровне нижних шейных и 1-го грудного сегментов.

6. Поражены ствол мозга слева (корково-ядерный и пирамидный пути), языкоглоточный и блуждающий нервы, левое полушарие мозжечка, мягкая оболочка мозга. Клинический диагноз: отогенный абсцесс левого полушария мозжечка со сдавлением ствола мозга.

7. Поражены верхний отдел правой передней центральной извилины лобной доли и корково-ядерные пути с обеих сторон. Клинический диагноз: цистицеркоз головного мозга.

8. Клинический диагноз: опухоль гипофиза. Акромегалический синдром.

9.

XI ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

(стр. 217).

1. Поражен нижний отдел правой передней центральной извилины лобной доли. Клинический диагноз: постравматическая экстрацеребральная (субдуральная. эпидуральная) гематома в лобной области справа.

2. Клинический диагноз: травматическое субарахноидальное кровоизлеяние.

3. Клинический диагноз: эпидуральная гематома в лобной области.

XII НАСЛЕДСТВЕННО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

(стр. 232).

1. Поражены спинной мозг (пучки Голля, спинно-мозжечковые и пирамидные пути) и частично головной мозг (мозжечок и его пучки). Клинический диагноз: семейная атаксия Фридрейха.

2. Первичное поражение мышц проксимальных отделов конечностей, спины, плечевого и тазового поясов. Клинический диагноз: юношеская прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота.

3. Клинический диагноз: гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона Коновалова).

4. Поражены головной мозг (ядра языкоглоточных, блуждающих и подъязычных нервов) и спинной мозг (передние рога 5-8-го шейных и верхних грудных сегментов, а также пирамидные пути). Страдают лишь двигательные пути (центральные и периферические нейроны). Клинический диагноз: боковой амиотрофический склероз.

XIII ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

(стр. 273).

1. Поражены головной мозг (корково-ядерный путь слева, мозжечково-вестибулярный и пирамидный пути) и отводящие нервы. Клинический диагноз: водянка головного мозга.

2. Поражен головной мозг (корково-ядерный путь справа и пирамидные пути). Клинический диагноз: детский церебральный паралич с синдромом Литтля.

3. Поражены левая лобная доля (задний отдел средней и нижняя половина передней центральной извилины) и отводящие нервы. Клинический диагноз: детский церебральный паралич, симптоматическая эпилепсия.

XIY ЭПИЛЕПСИЯ И СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

(стр. 285).

1. Клинический диагноз: эпилепсия. Провоцирующим фактором возникновения первого эпиприпадка у ребенка явилось введение противокоревой сыворотки.

2. Поражены левая лобная доля (задний отдел средней и нижняя половина передней центральной извилины) и отводящие нервы. Клинический диагноз: детский церебральный паралич, симптоматическая эпилепсия.

3. Джексоновская эпилепсия (моторный вариант) с переходом в генерализованную эпилепсию с тонико-клоническими судорогами.