<<
>>

Рентгенография

– основной метод исследования органов грудной полости. Рентгеновские снимки легких должны выполняться каждому ребенку[18], у которого предполагается или установлено заболевание органов грудной полости.

Необходимое условие во время проведения рентгенографии – вертикальное положение ребенка и технические приспособления, позволяющие зафиксировать ребенка в момент вдоха.[19] Снимок производится при дорсовентральном ходе лучей[20]в конце вдоха. При тяжелом состоянии пациента рентгенограммы выполняют в горизонтальном положении, руки при этом отведены вверх, вдоль головы, или вытянуты вдоль туловища и слегка согнуты в локтевых суставах.[21] Рентгенография (или крупнокадровая флюорография) у детей дошкольного и школьного возраста практически не отличается от этих методик у взрослых пациентов.

Как правило, следует производить два снимка – передний[22] и боковой.[23] Наличие рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях, применение отсеивающей решетки, короткая выдержка и производство снимков с расстояния около 100-120см, позволяют добиться высокой информативности исследования. Для выполнения снимка в косой проекции ребенок устанавливается под углом 45 градусов к кассете. Рентгенограммы в латеропозиции (рисунок 1, В.) необходимы преимущественно для определения малых количеств жидкости в плевральной полости[24].

При полипозиционной рентгенографии распознается большинство патологических изменений в легких, плевральных полостях, грудной стенке и средостении. Этот метод позволяет:

· Выявить (но не отвергнуть) патологические изменения;

· Отнести их к легким, корням, плевре, средостению или к грудной стенке;

· Точно локализовать обнаруженные изменения (по долям и сегментам) и оценить их распространенность (локальные, диссеминированные или диффузные изменения);

· Охарактеризовать предполагаемый морфологический субстрат изменений в легких: очаговое, субсегментарное, сегментарное или лобарное уплотнение, ателектаз, гиповентиляция, обтурационное вздутие, преимущественно альвеолярное или интерстициальное поражение, шаровидное образование, полость или диссеминация.

К недостаткам рентгенографии можно отнести:

· Часть легочной ткани на прямой рентгенограмме прикрыта срединной тенью и куполами диафрагмы, поэтому поражения в этих отделах легких могут остаться не выявленными;

· Могут быть не обнаружены (из-за низкого контраста) мелкоочаговые изменения (поражения с небольшой степенью уплотнения легочной ткани), плоскостные субплевральные участки уплотнения с небольшой толщиной по ходу пучка лучей;

· Воздушная (особенно вздутая) легочная ткань, перекрывающая патологические изменения, скрадывает их;

· невозможность отличить жидкостные образования от солидных;

· суммация (суперпозиция) патологических теней в легких резко усложняет интерпретацию картины и затрудняет оценку каждой из них.

Важным условием правильной интерпретации выявленных изменений является знание динамики рентгенологической картины.

<< | >>
Источник: Воротынцева Н.С.,. Лекции по лучевой диагностике в клинике детских болезней. 2005

Еще по теме Рентгенография:

  1. Глава II. Способы обогащения нашего королевства и увеличения количества денег в стране