Дизентерийная амеба
Entamoeba histolytica — возбудитель амебиаза, или амебной дизентерии.
Географическое распространение: во всех странах мира, но значительно чаще в странах с жарким климатом. В странах с умеренным климатом заболевания редки, чаще встречается ци- стоносительство.
Локализация: толстая кишка, при внекишечном амебиазе — мозг, печень, легкие, почки и другие органы.
Морфология: различают три формы дизентерийной амебы (рис. 1).
Тканевая, или крупная вегетативная (forma magna) — размер 20-40 мкм, имеет одно ядро, фагоцитирует эритроциты, выделяет протеолитические ферменты, патогенная.
Просветная, или мелкая вегетативная (forma minuta) — непатогенная, размер 15-20 мкм, имеет одно ядро, эритроциты не фагоцитирует, питается бактериями и органическими веществами кишечника. Это основная форма существования амебы.
Циста — круглая, диаметром 10-15 мкм. Зрелая циста имеет четыре ядра. Это инвазионная стадия.
Жизненный цикл: заражение человека происходит при проглатывании цист с грязной водой, овощами, фруктами, через гряз-
| Название амебы | Название заболевания | Локализация | Путь передачи | Пути заражения человека | Инвазионная стадия | Диагностика | Личная профилак тика |
| Дизентерийная амеба Entamoeba histolytica | Амебиаз, иногда здоровое цис- тоноси- тельство | Толстая кишка, иногда печень, легкие, головной мозг и другие органы | Фекально оральный | Через грязные руки, овощи, фрукты, воду | Циста | Микроскопическое исследование фекалий | Мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду, бороться C тараканами, мухами |
| Кишечная амеба Entamoeba coli | Непатоген ная | Толстая кишка | Фекально оральный | Через грязные руки, овощи, фрукты, воду | Циста | Микроскопическое исследование фекалий | He нужна |
| Ротовая амеба Entamoeba gingivalis | Непатоген ная | Полость рта | Контактно бытовой | Через посуду (ложки, стаканы) | Вегетативная форма | Микроскопическое исследование зубного налета | He нужна |
| Свободно- живущие почвенные амебы рода Naegleria и Acantamoeba | Амебный менингоэн- цефалит | Полость носа, мозговые оболочки | Водный или воздушно- пылевой | Через воду при купании в грязной воде ИЛИ C ПЫЛЬЮ B полость носа | Вегетативные формы у Naegleria, цисты — у Acantamoeba | Микроскопическое исследование слизи из носа | Очистка воды в бассейнах |
Рис. 1.
Дизентерийная амеба: а — крупная вегетативная форма; б — мелкая вегетативная форма; в — циста; 1 — фагоцитированные эритроциты; 2 — ядро; 3 — пищеварительные вакуолиные руки. Путь передачи фекально-оральный. Передача возбудителя происходит по схеме:
В кишечнике из цист выходят мелкие вегетативные формы (forma minuta) (рис. 2). Они живут в просвете толстой кишки, питаются бактериями. Размножаются путем митоза. В нижних отделах толстой кишки превращаются в цисты и выделяются с фекалиями наружу. Мелкая вегетативная форма не вызывает заболевания, то есть непатогенная. Если у человека в толстой кишке живет forma minuta, то его называют здоровым цистоносителем.
Forma minuta может превратиться в forma magna. Этому способствуют изменения микрофлоры кишечника, обезвоживание, изменения рН содержимого кишки, ослабление иммунитета.
Forma magna выделяет протеолитические ферменты, которые разрушают слизистую оболочку толстой кишки. На сли-
Рис. 2. Жизненный цикл дизентерийной амебы: 1 — циста, попавшая в пищеварительный тракт; 2 — мелкая вегетативная форма; 3 — крупная вегетативная форма; 4 — цисты, выделенные с фекалиями
зистой оболочке образуются язвы. У человека развивается тяжелое заболевание — кишечный амебиаз. Из толстой кишки forma magna может по кровеносным сосудам попадать во внутренние органы (печень, легкие, головной мозг, селезенку и др.). В этих органах образуются амебные абсцессы. У больного развивается внекишечный амебиаз.
Патогенное действие: патогенна forma magna. Образует в слизистой толстой кишки язвы (у больных повышается температура, боли в животе, частый стул, слизь и кровь в фекалиях). Иногда образуются амебные абсцессы внутренних органов. Часто наблюдается здоровое цистоносительство.
Диагностика: 1) микроскопическое исследование фекалий (у больного находят forma magna, у цитоносителя — forma mi- nuta и цисты); 2) серологические реакции (обнаружение антител в крови).
Профилактика: личная — мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду; общественная — выявлять и лечить цистоносителей среди работников пищевых предприятий, проводить очистку сточных вод, бороться с мухами, проводить санитарно-просветительную работу.
