3.2. Болезни, передающиеся половым путем, и их профилактика

К болезням, передающимся половым путем, относятся классические венерические болезни, инфекционные, паразитические, грибковые заболевания мочеполовых органов и ВИЧ/СПИД. Последний, как правило, выделяют отдельно, учитывая его опасность, неизлечимость, а также высокий удельный вес других путей передачи вируса.

Собственно название "венерические болезни" произошло от имени богини любви Венеры (здесь подчеркивается половой путь инфицирования). Некоторые из них были известны еще в глубокой древности, о чем свидетельствуют литературные источники Древнего Китая, Индии, Греции, Рима. Такие клинические проявления, как болезненное мочеиспускание, гнойно-кровянистые выделения из половых органов, язвы на половых органах (мягкий шанкр) и бубоны в паху, описаны у Гиппократа, Галена, Цельса, Авиценны.

Болезням, передающимся половым путем, подвержены самые разнообразные социальные слои общества. Однако контингентам лиц, именуемым группами риска, принадлежит ведущая роль в распространении этих заболеваний.

К группам риска относятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, что может быть обусловлено "бродячей" профессией (моряки, военные, транспортные и сезонные работники), миграцией населения (туризм, эмиграция), проституцией. В последнее время в группу риска стремительно ворвались инъекционные наркоманы, инфицирующие друг друга через кровь при повторном использовании иглы. Кроме того, они вступают в сексуальные связи со своими партнерами, инфицируя их уже половым путем.

Можно выделить ряд факторов, способствующих росту заболеваемости БППП:

сексуально-культурные изменения, проявляющиеся в расширении сексуальных норм общества;

поведенческие факторы касаются прежде всего женщин, эмансипация и равноправие которых сделали их более свободными и ак-тивными в сексуальной сфере, уменьшился их контроль со стороны родителей, мужа;

алкоголизм как растормаживающий фактор, способствующий большей сексуальной предприимчивости;

медицинские факторы — бессимптомное течение некоторых заболеваний, самолечение, хронизация течения, развитие устойчивости ряда возбудителей к лекарственным средствам, неполное выявление контактов и источников заражения;

социально-демографические факторы — более раннее начало половой жизни, урбанизация с повышением плотности населения,

повышенная мобильность населения;

наркомания;

проституция;

низкий уровень санитарного просвещения населения.

С целью снижения риска заразиться БППП и ВИЧ/СНИДом половым путем приведем некоторые рекомендации.

Половое воздержание абсолютно безопасно в плане инфицирования.

Наличие одного постоянного полового партнера при условии, что он не инфицирован и вы для него также являетесь единственным половым партнером. Если так не получается, то чем меньше у вас половых партнеров, тем ниже вероятность заразиться.

Необходимо узнать как можно больше о партнере до вступления в половую связь, чтобы определить, не относится ли он к группе риска.

Не вступайте в половую связь, пока точно не убедитесь в отсутствии у партнера БППП и ВИЧ/СПИДа. В крайнем случае, обязательно пользуйтесь презервативом, лучше со спермицидами.

По американской статистике наиболее опасными с точки зрения заражения ВИЧ/СПИДом являются анальные половые сношения, при которых образуются микротрещинки, способствующие инфицированию. Макрофаги слизистой оболочки прямой кишки также участвуют в передаче вируса. При анальном сексе с ВИЧ-инфицированным без презерватива риск заражения самый высокий по сравнению с другими формами сексуальных контактов.

Риск заражения при единичном вагинальном половом акте с ВИЧ-инфицированным ниже и составляет 0,1-1 % (по некоторым данным — до 10 %). При наличии микроповреждений, кровянистых выделений, воспалительных явлений половых органов риск заражения резко возрастает.

Оральный секс в плане заражения ВИЧ самый безопасный по сравнению с вышеописанными, хотя обязательным требованием ос-тается отсутствие микротравм, повреждений, пародонтоза и т. п.

Даже использование презерватива не гарантирует безопасности, если инфицированные области не закрыты (например, герпес на мошон-

ке и т. п.). Поэтому необходимо избегать соприкасания с незащищенными половыми органами партнера независимо от формы сексуального контакта (анальный, вагинальный или оральный половой акт).

7. Объятия и прикосновения абсолютно безопасны, если, конечно, на теле партнера нет повреждений, т. е. нужно избегать контакта с биологическими выделениями партнера (кровь, сперма, влагалищная слизь).