ЗАЯВА про усиновлення дітей

До: Жовтневого районного суду м. Киева

Заявники: Горбенко Вггалш Маркович

Горбенко Соф1я Сергивна

(поштовий шдекс, адреса, телефон)

Заінтересовані

особи: Будинок малкжа «Ялинка»

(поштовий шдекс, адреса, телефон)

Орган ошки та шклування ЖовтневоТ район HOI" в

м.

(поштовий шдекс, адреса, телефон)

ЗАЯВА

про усиновлення дітей

Ми — Горбенко В. М. i Горбенко С. С. — подружжя, пере-буваемо в шлюб1 з 1994 р., маемо сина Андрш, 24 С1чня 1996 р.н.

Ми хочемо мати не одну дитину, але, на жаль, через пере-несену операщю Горбенко С. С. народжувати вже не зможе.

Тому ми виршили, враховуючи бажання нашого сина мати братика i сестричку, усиновити двох дггей.

Ми перебуваемо на облшу oci6, яю бажають усиновити дитину, i маемо 1нформащю про те, що зараз у Будинку малюка «Ялинка» перебувають двое немовлят-близнкшв: хлопчик Ку-ценко Серий i д1вчинка Куценко Ольга, 12 вересня 2008 р.н. Д1ти здоров!.

Мати д1тей покинула Тх в пологовому будинку, залишивши заяву про згоду на усиновлення д1тей.

Ми з сином в!двщали Будинок малюка, побачили д!тей i вирннили ix усиновити, а син захот1в одразу ж забрати д1тей до дому.

Ми маемо добре умебльовану триюмнатну приватизовану квартиру, займаемось б1знесом, який дасть нам можлив1сть ут-римувати д1тей i надати Тм все необхщне для повноц!нного ви-ховання i розвитку.

Я, Горбенко С. С, займатимуся доглядом д!тей, а я, Горбенко В. М., зможу матер1ально забезпечити с1м'ю.

Ми хочемо, щоб д1ти носили наше пр!звище i ми були записан! Тхшми батьками, а також зм!нити дату i Micue наро-дження дней.

Орган ошки та шклування дав висновок про дощ'льнють усиновлення дпгей i його вщповщшсть i'x штересам, а також про те, що ми можемо бути усиновителями. Адмшютращя Бу-динку малюка «Ялинка» дала письмову згоду на усиновлення Дггей. Враховуючи викдадене, керуючись ст.ст.

ПРОСИМО:

Задовольнити нашу заяву.

Ухвалити р1шення про усиновлення нами, Горбенком В!та-л1ем Марковичем i Горбенко Соф1ею Сергпвною, д!тей: Куценка Серпя i Куцеико Ольги, 12 вересня 2008 р.н.

Змшити пр1звище д1тей, дату i мюце Тх народження, записа-ти нас батьками дЬей i в актовому 3armci про ix народження зазначити, що Горбенко Серий i Горбенко Ольга народилися 18 вересня 2008 р. в н. Васильков! КишськоТ област1 i батьками Ух е Горбенко ЕНталШ Маркович i Горбенко Соф1я СерпТвна.

Витребувати в1д органу ошки та тклування ЖовтневоТ районноТ в м. Киев1 державноТ адм1н1страц1Т Bci 3i6paHi нами необхщш для усиновлення д!тей документи.

Додатки:

Koпі заяви для заінтересованих oci6.

Висновок органу опіки та тклування.

Довідка з місця проживання.

Довідка про доходи Горбенка В. М.

Копія свідоцтва про наш шлюб.

Копія свідоцтва про народження нашого сина.

Заява про витребування справи про усиновлення дітей з Жовтневого органу опіки та піклування.

Квитанціяя про сплату судового збору.

Квитанція про сплату витрат на IT3 розгляду справи.

(дата) (шдписи)

1.